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南京太乙堂范海旺:老年性高血压都有哪些特征呢?

南京太乙堂中医院

南京太乙堂中医院范海旺主任医师

范海旺

主任医师

治疗内科各种疑难杂症及多病集于一身者:冠心病、心律失常、各种心肌病、心衰等心脏病、心脏病术后中医调理、脑梗塞、脑血栓、中风后遗症、脑供血不足、脑萎缩痴呆、高血压、高脂血症、糖尿病、帕金森、面瘫、面神经痉挛、偏头疼、癫痫、睡眠障碍、眩晕、耳聋耳鸣、疼痛等疾病以及呼吸系统、消化系统、泌尿系统的常见病、多发病和各类疑难重症的治疗。

高血压知晓率、治疗率和控制率是反映高血压流行趋势与防治状况的重要指标。尽管越来越多降压药物的问世给高血压患者带来了帮助,但在全球范围内老年高血压治疗率及控制率均较低,这与老年高血压自身特点有极大关系。那么,老年性高血压都有哪些特征呢?

收缩压增高为主

在老年人群中,收缩压增高更常见,成为老年高血压较为常见的类型,占60岁以上老年高血压的65%,70岁以上老年患者90%以上为高血压。与舒张压相比,收缩压与心脑肾等靶器官损害的关系更为密切,收缩压水平是心血管事件更为重要的独立预测因素。

老年人容易发生假性高血压

所谓假性高血压,就是在测血压时让人误以为得了高血压的现象。不少的老年人都有严重的动脉硬化,一些测血压的仪器难以测到动脉值,所以一些测出来的血压值会高于动脉内的血压值。假性高血压的发生率并不高,但随着年龄的增长其发生率有增加的趋势,因此,对于周围动脉很硬、血压又很高、但不耐受降压治疗、服用抗高血压药物治疗时会出现严重并发症的患者,如果未发现有明显的脑、心、肾等重要器官损伤的表现,应考虑假性高血压的可能。

易发体位性低血压

所谓体位性低血压是指从卧位改变为直立体位的3分钟内,收缩压下降≥20毫米汞柱或舒张压下降≥10毫米汞柱,同时伴有头晕、眼花等不适。

因此,老年高血压需要注意测量站立位血压,高血压伴有糖尿病的患者更应注意。

血压波动大

相对于比较年轻的患者来说,老年高血压病人的血压更容易发生剧烈的波动,通常老年人高血压的血压波动比较大,特别是收缩压。这主要是因为老年患者血管压力感受器敏感性减退所造成的。因此在抗高血压药物治疗期间应定期测量血压,随时调整用药量。老年人高血压以收缩压升高为主,对心脏危害性更大,更易发生心力衰竭,同时也更易发生脑卒中。

并发症较多

老年高血压并发症与合并症多。老年人由于生理机能减退,患高血压后容易引起心、脑、肾的合并症,如心绞痛、心肌梗塞、脑卒中、肾功能不全等,此时需特别注意和医生交流积极调配药物。

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