生了胎后总怀不上可能与输卵管因素、子宫内膜异位症、多囊卵巢综合征、甲状腺功能减退、高泌乳素血症等病因有关，需根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便进行相关检查和确诊。
1.输卵管因素
输卵管因素包括输卵管炎、积水等，影响卵子和精子的结合，导致不孕。可引起腹痛、腰酸等症状。可通过输卵管造影术进行诊断，必要时需行腹腔镜手术疏通输卵管。
2.子宫内膜异位症
子宫内膜异位症是指子宫内膜组织生长在子宫外的情况，会导致盆腔炎症反应和粘连形成，进而影响受孕。典型表现为月经期间下腹部疼痛，可能伴有性交疼痛。患者可在医生指导下使用非甾体抗炎药如布洛芬缓解疼痛，对于病情严重的患者，则需要通过手术切除病灶。
3.多囊卵巢综合征
多囊卵巢综合征是一种复杂的生殖内分泌代谢性疾病，以雄激素升高、持续无排卵、卵巢多囊样改变等为特征，表现为雄激素水平增高、持续无排卵和卵巢多囊样改变。由于持续无排卵，可能导致不怀孕。患者可以在医生指导下服用炔雌醇环丙孕酮片调节体内激素水平，改善生育能力。
4.甲状腺功能减退
甲状腺功能减退是由于甲状腺激素合成不足引起的全身性低代谢状态，会影响卵泡发育和排卵，从而降低怀孕概率。临床表现有畏寒、乏力、体重增加等。患者可以遵医嘱口服左甲状腺素钠片补充甲状腺激素，纠正低代谢状态。
5.高泌乳素血症
高泌乳素血症由多种原因引起，如垂体肿瘤或其他下丘脑-垂体轴的功能紊乱，使泌乳素分泌过多，导致停经、溢乳、头痛、视力障碍等。当催乳激素过高时，会影响到促卵泡激素的分泌，从而抑制卵泡的生成，造成不孕。患者通常可以在医生指导下使用甲磺酸溴隐亭片来降低催乳激素水平，恢复正常的生育能力。
建议定期进行妇科检查以及相关的生育能力评估，例如超声波检查、内分泌检查等。保持良好的生活习惯，均衡饮食并适量运动，有助于提高生育能力。
