月经第四天回潮痛经可能是内分泌失调、子宫内膜异位症、子宫腺肌症、子宫肌瘤、宫颈炎等疾病引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.内分泌失调
内分泌失调可能导致体内激素水平不稳定，引起月经期间疼痛。这是由于雌激素和孕酮比例失衡导致的。可以遵医嘱使用复方炔诺孕酮片、左炔诺孕酮炔雌醚片等药物调节内分泌状态。
2.子宫内膜异位症
子宫内膜异位症是指子宫内膜组织生长在子宫外的情况，在月经期容易出现疼痛。因为这些异常的子宫内膜也会随着月经周期发生脱落和出血。针对此病可遵照医生的意见服用醋酸甲羟孕酮片、炔诺酮片等止痛药进行缓解。
3.子宫腺肌症
子宫腺肌症是子宫内膜细胞侵入子宫肌肉层并生长的情况，会导致子宫收缩不协调，进而引起疼痛。患者可在医师指导下使用布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药以减轻疼痛。
4.子宫肌瘤
子宫肌瘤是一种良性肿瘤，当其体积增大压迫周围组织时，可能会导致月经期间的不适感，包括腹痛。对于无症状的小肌瘤，通常无需特殊处理，定期复查即可;若肌瘤较大或伴有明显症状，则可能需要手术切除。
5.宫颈炎
宫颈炎是由细菌感染引起的宫颈炎症反应，炎症刺激可能会导致阴道分泌物增多以及下腹部不适。抗生素治疗是主要手段，常用药物有头孢克肟颗粒、盐酸多西环素肠溶胶囊等。
建议关注月经周期的变化规律，保持良好的生活习惯，如均衡饮食和适量运动，有助于改善症状。如有必要，可以在月经期间进行妇科超声检查以评估子宫健康状况。
