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南京太乙堂专家范海旺:心包炎患者要警惕心包填塞的发生

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南京太乙堂专家梁对于心包炎患者的治疗和管理有着丰富的经验,他特别提醒心包炎患者要警惕心包填塞的发生。心包填塞是一种严重的心包炎并发症,主要由于心包积液过多,导致心脏受压,心肌舒张受限,心输出量减少,进而引发一系列急性循环衰竭的症状。

心包填塞的警示症状

1.呼吸困难:心包积液增多会压迫肺部,使患者感到呼吸困难,尤其在平卧位时加重。

2.低血压和脉压差减小:由于心脏受压,心输出量减少,导致血压下降,脉压差减小。

3.颈静脉怒张:心包积液会阻碍静脉回流,导致颈静脉压力升高,表现为颈静脉怒张。

4.紫绀和面色苍白:由于缺氧,患者可能出现口唇、指甲等部位紫绀,同时面色苍白。

5.心音遥远和肝颈回流征阳性:医生在听诊时可能发现心音遥远,同时在压迫肿大肝脏时颈静脉怒张更明显,即肝颈回流征阳性。

预防措施

1.定期随访和体检:心包炎患者应定期到医院进行随访和体检,及时发现并处理心包积液。

2.控制原发病:针对引起心包炎的原发病进行积极治疗,如感染、肿瘤、自身免疫性疾病等。

3.遵医嘱用药:按照医生的指导使用药物,避免自行停药或更改剂量。

应急处理

一旦心包炎患者出现心包填塞的症状,应立即进行紧急处理:

1.吸氧:给予患者氧气吸入,以改善心肌缺氧状态。

2.体位调整:采取半卧位或坐位,以减轻心脏负担,缓解呼吸困难。

3.心包穿刺抽液:在超声引导下进行心包穿刺抽液,迅速减压,缓解症状。穿刺部位常选择左第五肋间心浊音界内侧约1-2厘米处,或胸骨剑突与左肋缘形成的角度处等。

4.药物治疗:根据病情给予镇痛剂、镇静剂、抗生素等药物治疗。

5.心理支持:患者常常因病情突发而感到恐惧和不安,此时应给予适当的心理支持和安慰,消除其不良心理因素。

南京太乙堂专家梁提醒心包炎患者要高度警惕心包填塞的发生,一旦出现相关症状应立即就医并采取紧急处理措施。同时,患者还应注意定期随访和体检、控制原发病、遵医嘱用药等预防措施,以降低心包填塞的风险。

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