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接触性皮炎是皮肤与特定物质“交锋”后引发的炎症反应，其症状随接触时间、致敏物浓度及个体差异而变化。从急性期的红肿水疱到慢性期的皮肤增厚，了解症状演变有助于早期识别与干预。本文结合上海江城皮肤病医院临床案例，解析接触性皮炎的典型表现。
一、急性期：皮肤“紧急戒备”的三大信号
边界清晰的红斑：接触致敏物后数小时至2天内，皮肤接触部位（如手腕、颈部、面部）出现鲜红色斑片，边缘清晰如“地图线”。例如，佩戴含镍金属饰品后，耳垂或锁骨处皮肤迅速泛红，与周围正常皮肤形成鲜明对比。
密集丘疹与水疱：红斑基础上可出现针尖至米粒大小的丘疹，严重时融合成片，甚至出现透明或浑浊水疱。若接触强刺激物（如酸碱清洁剂），水疱可能迅速破裂、渗液，形成糜烂面。
灼痛与瘙痒并存：急性期以灼热刺痛为主，瘙痒感相对较轻。但若因搔抓或衣物摩擦导致水疱破裂，疼痛加剧且易继发感染，形成“痛痒交织”的复杂体验。
二、亚急性期：炎症“余波”下的皮肤修复
若急性期未完全脱离致敏物，炎症可能持续2-4周，进入亚急性阶段。此时红斑颜色变暗，水疱逐渐干涸结痂，但皮肤仍存在轻度肿胀、脱屑，并伴有阵发性瘙痒。部分患者因反复搔抓，局部可能出现色素沉着（皮肤发暗）或色素减退（皮肤发白）。
三、慢性期：皮肤屏障的“持久战”
长期接触低浓度致敏物或反复急性发作后，皮肤可进入慢性阶段。表现为接触部位皮肤增厚、粗糙，形成苔藓样斑块，表面可见细碎鳞屑。瘙痒感可能贯穿全程，尤其在夜间或遇热时加重，导致患者睡眠质量下降，形成“瘙痒-搔抓-增厚”的恶性循环。
四、特殊类型：容易被忽视的“隐形皮炎”
化妆品皮炎：常累及眼周、口周等皮肤薄弱区，表现为使用护肤品后24小时内出现的紧绷、刺痛、红斑，易被误认为“皮肤缺水”。
光敏性接触性皮炎：接触某些物质（如呋喃西林、防晒霜中的化学成分）后，经紫外线照射诱发炎症，症状可累及未直接接触部位，如前臂内侧、颈部V区。
温馨提示：接触性皮炎的症状可能随接触部位、致敏物类型而变化，例如手部接触洗涤剂后可能以干燥皲裂为主，足部接触橡胶鞋垫则表现为足弓红斑。若出现皮肤异常，建议记录接触史并留存致敏物样本，就诊时供医生参考，以缩短诊断周期。
