济南中医肝病医院

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【案例分享】52岁的李女士有乙肝病史，每年体检只查肝功能，结果一直正常，她便放松了警惕。直到今年出现乏力、食欲下降，进一步检查竟确诊肝癌。

其实，肝功能正常不代表肝脏健康，肝功能仅反映肝细胞当下是否受损，而肝癌早期肝脏代偿能力强，肝功能可能无异常。但这三个指标能从不同维度捕捉肝癌信号：

一是甲胎蛋白（AFP）

它是肝癌经典预警指标，约70%-80%肝癌患者早期AFP会升高（＞400ng/ml），可在症状出现前预警。不过，20%左右肝癌患者AFP正常，且肝炎、肝硬化也可能导致其轻度升高，需结合其他检查判断。

二是肝脏彩超

可清晰观察肝脏是否有结节、占位，哪怕是＜3cm的早期肝癌，也能被及时发现，此时干预5年生存率超90%。相比肝功能，彩超能直接发现器质性病变，是肝癌筛查的“火眼金睛”。

三是异常凝血酶原（PIVKA-II）

可弥补AFP的不足。部分AFP正常的肝癌患者，PIVKA-II会升高，尤其对早期小肝癌（＜2cm）的检出率有优势，还能辅助判断肝癌分期与预后，和AFP联合检测，能让肝癌检出率提升15%-20%。

如果你属于以下“肝癌高危人群”，哪怕肝功能年年正常，也一定要把“甲胎蛋白+腹部超声+异常凝血酶原”纳入定期筛查：

乙肝或丙肝病毒感染者；

有肝硬化病史；

长期大量饮酒；

有肝癌家族史；

非酒精性脂肪肝患者。

或许有人觉得“我身体没不舒服，没必要多花钱查这些”，但肝癌的可怕之处，就在于早期毫无征兆。从现在起，重视这三个关键指标，定期筛查，才能把肝癌风险降到更低，让肝脏始终保持健康状态！