哪些常用药物不能合用?不能一起服用的6类大类药品

市面上在售的感冒药中，很多本身就含有对乙酰氨基酚成分。如同时再服用对乙酰氨基酚类的退烧药，可能会导致服药量过大，而且两种药一起吃，对感冒并没有额外的治疗效果。

现在大家基本都有预防疾病的概念，家里经常会备一些药，比如感冒药。感觉有点头痛，流鼻涕，就会吃上一粒。但有些人往往觉得把两种不同的感冒药都吃上，效果更好，好得更快。殊不知，这种做法是极其错误的，很多药是不能同时服用的。

（1）成分相同，合用造成过量。现在许多药物都是复方制剂，如果为了想“好得快”而同时用两种药，容易造成某种成分服用过量。例如常用感冒药“泰诺”、“白加黑”等都含解热镇痛成分对乙酰氨基酚。如果同时使用，该成分用量过大，容易引起造血系统和肝、肾损害。不少人因为商品名不同而忽略这一点，因此，用药前要先看清成分。

（2）“近亲”药合用，互相“压制”对方。阿奇霉素与克拉霉素均为大环内酯类抗生素，通过抑制细菌蛋白质合成而发挥抗菌作用。虽然作用相同，但是若同时用，两种药物会出现拮抗，即相互压制对方的作用，反而使疗效下降，出现“1+1＜2”的情况。

（3）药理作用相同，影响对方发挥。如果合用的两种药物分别属于不同的种类，但药理作用机制却相同，疗效也会下降。如格列齐特为磺脲类降糖药，而那格列奈为非磺脲类降糖药，两种药均可促进胰岛β细胞分泌胰岛素而发挥降血糖作用。由于它们的作用对象相同，如果同时使用，两种药物会“比赛”，相互竞争时影响对方发挥，导致疗效下降。

（4）毒副作用相同，合用加重毒性。某些不同种类的药物具有相同的毒副作用，联合用药时会让毒副作用叠加，因此不宜合用。如氨氯地平片和非洛地平缓释片都是治疗高血压的药物，且二者均可以引起下肢水肿、心悸、头痛不良反应，如果同时使用，这些症状会更明显。

（5）相互作用，损害肾脏。磺胺类药物在酸性环境下会产生损伤肾脏的物质，不宜和酸性药物合用。而治疗消化不良的中成药大山楂丸中的主要成分山楂，含有鞣质、维生素C和脂肪酸等酸性物质，能够使进入体内的磺胺溶解度降低，易在肾小管中析出结晶，引起结晶尿或血尿。尤其是大剂量长期服用磺胺药时，更应避免与这类中药同服。其他含有机酸的中药，如金银花、蒲公英等中成药，也都不宜与磺胺类药物同时服用。

（6）常见的不能合用的药物：

磺胺药与干酵母片：这两种药合用，等于为细菌提供了必要的养料，同时降低及抵消了磺胺的药效。此外，磺胺类药物不能与乌洛托品、普鲁卡因同用。

异烟肼、利福平与安眠药：异烟肼和利福平是抗结核药。安眠药有很多种，如水合氯醛、苯巴比妥等。它们合用时可引起严重毒性反应，还可引起药物性肝炎，甚至可引起肝细胞坏死。

四环素类药物与补血药物：前者有四环素、土霉素、金霉素、多西环素，后者有硫酸亚铁、富马酸亚铁、枸橼酸铁及其复合制剂复方肝浸膏（力勃隆）等，两类药合用，将使治疗失败。

红霉素与维生素C：红霉素在酸性环境中作用明显降低，故不宜与偏酸性药物维生素C合用，否则会降低疗效。

磺胺药与维生素C：磺胺药的种类不少，包括常用的复方磺胺甲恶唑（百炎净）、双嘧啶，与维生素C合用，在酸性尿中易结出结晶，形成尿结石，不易排出可损伤肾脏。

麻黄碱与呋喃唑酮（痢特灵）：麻黄碱是拟交感神经介质药物，靠单胺氧化酶代谢，而呋喃唑酮正是单胺氧化酶抑制剂，两者合用后，他们在体内蓄积，并与体内产生的去甲肾上腺素起协同作用，使血压大幅度升高，甚至可产生血管意外而死亡。

甲氧氯普胺（胃复安）与溴甲阿托品（胃疡平）、溴丙胺太林、阿托品：前者加强胃窦部收缩，促进胃内容物排空；后三者则减缓胃肠蠕动，抑制胃肠的排空。因它们在药理上发生对抗，而降低药效。

阿司匹林与吲哚美辛：虽然两者都是退热止痛和抗风湿的药，但合用不仅不能增加疗效，反面易加重对胃肠道的副作用，使胃出血，穿孔的机会明显增加。

氯霉素与磺脲类降血糖药：这两种药同时服用会造成磺脲类降血糖药在血中的浓度增加，会引起低血糖。