所谓肺结节是指由肺内病变形成的,直径不超过3厘米圆形或类圆形阴影,有可以测量的边缘称为肺结节。直径<5mm叫做微小结节;5~10mm为小结节;1~3cm的统称为结节。结节直径的大小确实与癌变的发生密切相关。
肺部结节的定义:单一的、边界比较清楚的、影像学上不透明的、直径小于3厘米的结节,是一种由含气的肺组织所包牢的病变。
肺结节可能是炎症、结核或者肿瘤的表现,大部分的结节是良性的,极少数需要警惕癌变的可能。
一、大于30mm叫肺肿块小于30mm叫肺结节
肺结节是指边界清楚、影像不透明、直径≤30mm、周围为含气肺组织所包绕的单发或多发肺部结节病变,不伴肺不张、肺门增大和胸腔积液的表现。
肺结节通常分为3类:
1、按照数量分类:
分为孤立性和多发性
2、按照病灶大小分类:
肺微小结节:≦5mm
肺小结节:5mm~10mm
肺结节:10mm~30mm
3、按照密度分类:
分为实性结节和亚实性结节。
亚实性结节分为:纯毛玻璃结节和混合毛玻璃结节。
其中,毛玻璃结节占到了1/3,又因其不确定性极易引发大家关注和忧虑,其实大可不必谈“磨”色变,办法是先医生。
二、肺结节为啥突然多了?主要是被发现了
分析:一是人们健康意识提高,体检发现的多了,并不是原来没有。二是寿命延长,健康问题自然增多。关键的是,低剂量螺旋CT在体检中的广泛应用,高分辨技术让30mm以下的结节无处遁形。
当然,肺结节跟吸烟、二手烟、三手烟,确实有关系,应该重视三手烟。
再加上现在人的生活压力大、生闷气、熬夜、焦虑。虽然环境对我们也有影响,但是不会有我们想象的那么重。
做饭,一定要开吸油烟机,装修也不要装的太“豪华”,因为水泥、花岗岩里面的氡,家具等含有的甲醛都会对我们造成伤害。
三、小结节是良恶性?
肺结节分为良性结节和恶性结节。良性肺结节有可能是曾感染肺炎、肺结核以及外伤等痊愈后留下的瘢痕,也有可能是感染或非感染性肉芽肿,以及良性肿瘤。
而恶性肿瘤结节通常具有一些明确的危险因素,45岁以上者,年龄越大,罹患肺部恶性结节的风险越高。肺癌的发生率与吸烟时间及每天的吸烟数量成正比。
一般来说是每天吸一包,20年,20×20,400年支,你跟肺癌的关系就很密切了。
体检时发现肺结节并不代表有肺癌,所以大家先不要紧张、焦虑。肺结节很大一部分跟我们的年龄增长、衰老有关系,是一个正常现象。它超过一定的度才称为病,真正恶性比例还是很低。
孤立性肺结节良恶性概率
▷直径<5mm的恶性概率为0~1%
▷直径5~10mm恶性概率为6%~28%
▷直径为11~20mm的恶性概率为33%~64%
▷直径>20mm的恶性概率达到64%~82%
▷磨玻璃样SPN恶性的可能性为59%~73%
四、可能不妙的手术切除更合适
高危的肺结节,当然要毫不犹豫地选择手术。而对于一般肺结节,可以先观察。呼吸科医生会给予以下3种建议:
1.良性的不用刻意复查,每年参加体检即可。
2.可能不妙,手术切除更合适
生病固然不好,但能早发现也是一种幸运。超过10mm磨玻璃结节,大家就不要犹豫了,就该手术了。手术现在基本上都采用微创了。
3.继续随访
随访可能不是一种“上策”,但很多疾病需要时间来论证。即使是恶性结节,随访期内的再手术干预,也不影响治疗效果。如果心理负担很重,可考虑直接手术干预。
不是所有的肺结节都一定发展成肺癌、进而影响你的寿命,也有一部分病人,观察三个月、半年以后或者更长点时间就没了。
一般来说,对于一般的人群,5mm以下肺结节基本问题不大,有肺癌风险因素者可每3个月~半年复查肺CT;8mm左右的肺结节,要注意结节性质和影像学特点,必要时进一步检查;>10mm的肺结节,即使影像学暂时还可以的,也要定期复查随访肺CT。