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肝肿瘤都分为什么类型?

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北京四惠西区医院钟伟主任医师

钟伟

主任医师

运用中医疗法治疗酒精肝、脂肪肝、肝硬化、肝腹水、病毒性肝炎、肝癌等各类肝胆常见病;及淋巴瘤、脑瘤、鼻咽癌、食道癌、肺癌、乳腺癌、胃癌、肠癌、宫颈癌、脑胶质瘤、胰腺肿瘤等各种良恶性肿瘤。

肝肿瘤即肝脏恶性肿瘤,可分为原发性和继发性两大类。原发性肝脏恶性肿瘤起源于肝脏的上皮或间叶组织,前者称为原发性肝肿瘤,是我国高发的,危害极大的恶性肿瘤。后者称为肉瘤,与原发性肝肿瘤相比较较为少见。继发性或称转移性肝癌系指全身多个器官起源的恶性肿瘤侵犯至肝脏。一般多见于胃、胆道、胰腺、结直肠、卵巢、子宫、肺、乳腺等器官恶性肿瘤的肝转移。

肝肿瘤从一个肿瘤细胞在肝脏内形成发展到患者有自觉症状,大约需要2年的时间。在此期间,患者可无任何症状或体征,仅有少数患者可出现食欲减退、上腹闷胀、腹痛、乏力、食欲不振等症状,还有一些患者可出现轻度的肝肿大、黄疸和皮肤瘙痒。但在一般情况下,这些症状很难被人们所重视,因此临床上很多肝癌患者往往在发现时其病情就已经进入了中、晚期。

大多肝肿瘤是什么类型的?

1、原发性肝肿瘤

症状早期肝癌常症状无特异性,中晚期肝肿瘤的症状则较多,常见的临床表现有肝区疼痛、腹胀、纳差、乏力、消瘦,进行性肝大或上腹部包块等;部分患者有低热、黄疸、腹泻、上消化道出血。肝肿瘤破裂后出现急腹症表现等。也有症状不明显或仅表现为转移灶的症状。

体征早期肝肿瘤常无明显阳性体征或仅类似肝硬化体征。中晚期通常出现肝脏肿大、黄疸、腹水等体征。此外,合并肝硬化者常有肝掌、蜘蛛痣、男性乳腺增大、下肢水肿等。发生肝外转移时可出现各转移部位相应的体征。

并发症常见的有上消化道出血、肝肿瘤破裂出血、肝肾衰竭等。

2、继发性肝肿瘤

原发肿瘤的临床表现主要见于无肝病病史的患者,肝脏转移尚属早期,未出现相应症状,而原发肿瘤症状明显多属中晚期。此类患者的继发性肝肿瘤多在原发诊疗的检查、随访中发现。

继发性肝肿瘤的临床表现患者多主诉上腹或肝区闷胀不适或隐痛,随着病情发展,患者出现乏力、食欲差、消瘦或发热等。体检时在中上腹部可扪及肿大的肝脏,或质地坚硬有触痛的硬结节,晚期患者可出现贫血、黄疸和腹水等。此类患者的临床表现类似于原发性肝癌,但一般发展相对缓慢,程度也相对较轻,多在做肝脏各种检查时疑及转移可能,进一步检查或在手术探查时发现原发肿瘤。部分患者经多种检查无法找到原发癌灶。

既有原发肿瘤,也有继发性肝癌的临床表现主要见于原发肿瘤及肝脏转移肿瘤均已非早期,患者除肝脏的类似于原发性肝肿瘤的症状、体征外,同时有原发肿瘤引起的临床表现,如结、直肠肿瘤肝转移时可同时伴有排便习惯、粪便性状的改变以及便血等。

肝肿瘤初期症状并不明显,晚期主要表现为肝痛、乏力、消瘦、黄疸、腹水等症状。临床上一般采取西医的手术、放化疗与中药结合,但晚期患者因癌细胞扩散而恢复健康率较低,因此要做到肝肿瘤的早期发现、早期诊断、早期诊疗。

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