咽下困难是绝大多数食管癌患者就诊时的主要症状,但却是本病的较晚期表现,因为食管壁富有弹性和扩张能力,只有当约2/3的食管周径被癌肿浸润时,才出现咽下困难。因此,在上述早期症状出现后,在数月内病情逐渐加重,尤其是到食道癌晚期的时候,由不能咽下固体食物发展至液体食物亦不能咽下,如癌肿伴有食管壁炎症、水肿、痉挛等,可加重咽下困难。阻塞感的位置往往符合癌肿集中的部位。
咽下困难进行性咽下困难是绝大多数食道癌患者就诊时的主要症状,但却是本病的较晚期表现,因为食管壁富有弹性和扩张能力,只有当约2/3的食管周径被癌肿浸润时,才出现咽下困难。因此,在上述早期症状出现后,在数月内病情逐渐加重,尤其是到食道癌晚期的时候,由不能咽下固体食物发展至液体食物亦不能咽下,如癌肿伴有食管壁炎症、水肿、痉挛等,可加重咽下困难。进展性吞咽困难是绝大多数患者的主要症状,但它是疾病的晚期表现。由于食管壁的弹性和扩张能力,只有在食管直径约3/2的肿瘤浸润及时,很难咽。
食物反应食道癌晚期症状,常在咽下困难加重时出现,反流量不大,内含食物与粘液,也可含血液与脓液。随着癌块破坏肌壁、侵犯食管周径堵塞管腔,病变段食管失去弹性且形成不规则狭窄通道,咽下困难日趋严重,由不能咽下固体食物发展至液体食物亦不能咽下。若癌伴有食管壁炎症、水肿Y痉挛等,可加重咽下困难。有阻塞感的部位符合癌梗阻的部位。
其他症状当食道癌晚期时,癌肿压迫喉返神经可致声音嘶哑,侵犯膈神经可引起呃逆或膈神经麻痹,压迫气管或支气管可出现气急和干咳,侵蚀主动脉则可产生致命性出血。并发食管-气管或食管-支气管瘘或癌肿位于食管上段时,吞咽液体时常可产生颈交感神经麻痹征群。