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试管婴儿有哪些并发症出现 莆田那家试管婴儿好

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莆田那家试管婴儿好

随着不孕不育人群的不断增加,选择试管婴儿辅助生殖技术的人群也越来越广泛。试管婴儿也被越来越多的人所熟知,如果考虑做试管婴儿,夫妻双方要多了解试管婴儿的相关知识,选择一家正规的医院。

什么因素会影响试管婴儿的成功率

什么因素会影响试管婴儿的成功率?

1、卵子的品质:女人年纪越大,卵子品质越差。超过35岁,卵子品质开始老化,超过38岁成功率不到50%,成功率会打折,会打对折,而40岁以上,成功率只有年轻的30%。

2、精液的品质:精虫的数目及活动力,能够决定卵子的受精的情况,如果精液的每cc的精虫数,为一千万以下或活动力低于30%,就会建议做试管婴儿,不适合做人工授精;若低于每cc五百万只或活动力低于20%,就建议做试管婴儿,而不做礼物婴儿;若每cc不到一百万只或活动力不到10%,需做ICSI的试管婴儿。

3、胚胎的品质:胚胎的品质,是试管婴儿成功率的重要因素,好的胚胎容易成功,不好的胚胎不容易成功。所以,三个好的胚胎有25%~30%的怀孕率。当然植入更多胚胎更容易成功,但相对的也会增加多的风险,好的胚胎来自于好的卵子、好的精子以及稳定的实验室培养系统。

4、胚胎植入手术:是试管婴儿成功的要件之一,适当的将胚胎放在容易着床的位置,很容易增加成功率。“礼物婴儿”是将卵子与精液放在输卵管,成功率大约40~50%。TET的怀孕率也大约在40~50%,为什么TET与“礼物婴儿”的怀孕率比传统试管婴儿高?因为输卵管中有一些有利于胚胎培养因子,如果将精子、卵子或胚胎放在输卵管,会增加试管婴儿的成功率。

5、子宫内膜的品质:子宫内膜是胚胎着床的地方,子宫内膜如果够厚、血流丰富而且细胞分裂良好,会增加胚胎着床率,反观子宫内膜太薄、血流量不足、荷尔蒙分泌缺乏的子宫内膜,胚胎就不容易着床。在植入胚胎的时候,子宫会有收缩的动作,有时候胚胎甚至会被推到输卵管,而变成子宫外孕,这个比率高达5~7%。所以,胚胎植入之后要充分的卧床休息,以及补充足够的黄体素,以增加着床率减少宫外孕的比率。

试管婴儿有哪些并发症出现

不孕不育原因细分起来有上百种之多。其中大部分使用保守的治疗方法或手术是完全可以解决问题的,只有少数比如严重的、通过保守治疗或手术无法矫治的、重症输卵管间质部堵塞的病人,无精症、先天无睾丸者等等,适合做试管婴儿。试管婴儿的步骤因的情况而有一些差异。它可以是简单的体外受精和胚胎移植,也可能是体外受精加上其他的辅助生殖技术,如显微授精、辅助孵化、外科方法取精、卵子的体外成熟、卵子/精子/胚胎冷冻、胚胎着床前等。先介绍简单的体外受精和胚胎移植技术,它是试管婴儿技术的基础。

试管婴儿的基本步骤是:让女性产生数个卵子,将卵子从卵巢内取出,精子从男性取出,在试管婴儿实验室里使精子和卵子受精,受精后的卵子体外培养以便选择好的胚胎用来移植,将胚胎移植到的子宫,胚胎移植后的妊娠支持,胚胎移植后的妊娠检查,妊娠后的胎儿数日检查及胚胎着床部位的确定等。

试管婴儿的并发症及处理

卵巢反应不良

卵巢反应低下指在超促排卵时不能获得良好的促排卵效果。目前尚无统一的标准,主要根据临床表现综合。卵巢反应低下往往妊娠率很低,处理也很困难。

1、病因

由于卵巢的储备、卵泡的募集与选择、生长发育的确切机理尚未阐明,所以对促排卵中卵巢反应低下的机制仍认识不足,一般认为与以下因素有关。

卵巢功能衰竭:绝经前期女性卵泡退化闭锁已达一定程度,卵巢储备减少,虽然仍有规侓的月经,但卵子发生功能已经衰退,表现为基础FSH水平升高。研究表明,基础FSH>;10U/L则卵巢储备能力降低。

卵巢功能早衰:年轻女性于40岁以前闭经,称为卵巢功能早衰。

卵巢发育不良:可能由于染色体异常或局部因素所致在性腺分化前或开始时即出现发育障碍,表现为原发性闭经或较早的继发性闭经,血清促性腺激素水平增高而雌激素水平降低。

卵巢不敏感综合征:可能由于体内存在Gn抗体或Gn受体缺陷,或由于自身免疫因子使卵巢对促性腺激素不敏感。

卵巢手术史:术后卵巢组织剩余过少,或由于周围组织粘连影响卵巢血供。

2、临床表现

基础内分泌值:若月经第3天FSH>;6。5IU/L,LH正常或升高,E2<;60pg/ml或<;20pg/ml,需警惕有发生卵巢反应不良的可能。

基础卵巢B超表现:在未促排卵情况下,卵巢体积小而实质多,肉眼可见的小卵泡数目<;2-3个/侧。

促排卵表现:常规促排卵用药时,发育至成熟或直径>;14mm的卵泡数目<;5个,获卵数目<;3个。

外源性Gn用量:促排卵周期中每天Gn用量>;300IU,或Gn总量>;44支。

血清E2水平:促排卵周期的E2峰值不足300-600pg/ml。

3、处理

促排卵用药前一周期使用口服避孕药做人工周期,可改善卵巢的反应,减少Gn用量,提高卵子与胚胎质量。

GnRHaflareup方案:利用GnRHa短期使用对垂体的激发作用,提高内源性Gn水平,增加卵泡的募集。

增加外源性Gn用量:FSH用量可达450IU-600IU/天,可改善一部分的卵巢反应,减少周期取消率。

加用生长激素:GH可促进IGF-1的合成,IGF-1可协同Gn增加LH受体水平及刺激卵巢芳香化酶的活性,从而加强外源性Gn的作用。

减少GnRHa用量:黄体中期开始应用GnRHa,至月经来潮停用或减半,与长方案相比,血清E2与妊娠率有提高趋势。

去除不同步的“优势卵泡”:当大卵泡较其他卵泡直径>;4mm时应穿刺掉,在启动日LH正常者结局较好。

其他:可采取自然周期IVF、IVM等,但成功率尚有待提高。也有使用小剂量阿司匹林或*来改善子宫与卵巢血供,但效果需进一步证实。

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