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南京太乙堂特邀中医专家高景太主任:三叉神经痛的中医辨证治疗

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太乙堂特邀中医专家高景太主任,出身于三代中医世家,毕业于长春中医药大学中医系,近四十年临证积累了丰富的中医外治一线宝贵经验,善中医内外兼治,中西医结合疗愈疼痛;以立竿见影、不易复发等专业水准受到中医业界推崇。

高主任指出,三叉神经痛中医治疗的关键是辨证精准,主要分以下证型:

1.风寒外袭证:多有感受风寒史,畏寒怕冷,多遇寒病情骤发,面颊剧痛难忍,得热则减,面颊常怕风,伴有鼻塞流涕,苔薄白,脉浮紧。

2.风热上犯证:常遇风得热引发,面部痛如火灼,遇热加重,得凉稍减,口干喜冷,大便干,小便黄,舌边尖红,苔薄黄,脉浮数。

3.胃火上冲证:患者素有蕴热,胃热薰蒸,风火上升而致,症状为面颊部阵发性灼热样剧痛,面红目赤,牙龈肿痛,口臭便秘,舌红苔黄,脉滑数或洪数。

4.气血瘀滞证:久病入络或有外伤史者,头面部刺痛或如刀割样,部位固定不移,夜间痛甚,舌边或舌尖多有瘀斑或瘀点,苔薄白,脉沉涩。

治疗方案主要有以下几种

治疗方法

1.毫针刺法:急性发作时面部喻穴行浅刺丛针轻刺激,远道输穴行强刺激,可配合电针或经皮穴位电刺激。发作缓解期,毫针针刺可选择透刺法,眼支疼痛取攒竹透阳白,丝竹空透头维,鱼腰直刺;上颌支痛取四白透颧醪,下关、迎香直刺;下颌支痛取颊车透大迎,大迎透承浆,下关直刺、深刺。针刺治疗时间30分钟,隔日一次或每周两次,10次为一疗程。

2.电针刺激:发作时,双侧合谷与外关接电针(即同侧合谷接同侧外关),强度以患者能够忍受为度,每日一次,10次为一疗程.发作间隙期,以主要受累分支所在瑜穴接电针一对,同侧合谷与外关接电针一对,疏密波,每次治疗30分钟,隔日一次或每周二次。

3.经皮穴位电刺激:发作时,面痛病局部附近输穴接经皮电极一对,刺激波形同电针,刺激强度轻、以患者能感受为度;刺激时间30~45分钟,每日一次。发作缓解期,以主要受累分支所在输穴接经皮电极一对,同侧或对侧合谷与外关接电针一对,疏密波,刺激强度以患者能够忍受为度,每次治疗30分钟,隔日一次或每周二次。

4.埋线治疗:据患者症状选取上述输穴,每次选穴2~4个喻穴,用一次性穴位埋线针进行常规操作,两周1次,3次为一疗程,疗程间休息两周。第二次埋线要避开第一次埋线的部位,一般两周后即可在原部位继续埋线。

5.穴位注射:按三叉神经分支选取2~3个喻穴,根据病情选用相应的注射液(维生素B12、当归或香丹)。

6.隔姜灸:切取厚约0.2cm,直径2~3cm的生姜片,在中心用针刺数孔,上置艾灶放在喻穴上施灸。当艾炷燃尽,再易炷施灸,以皮肤红润而不起泡为度。每次灸2壮,隔日1次或每周两次。

7.耳穴:选取额、神门、枕、上颌、下颌、面颊、肝、胃、肾、皮质下,以患侧耳穴为主,也可两耳同时贴压。以王不留行籽或磁珠为压,在上述穴位中选5~8个敏感点,患者每日按压3~5次,每次5~10分钟,使耳部出现胀热、酸痛的感觉,两耳轮流,3天1换。

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