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近视手术后又近视了是怎么回事?

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北京茗视光眼科医院周跃华主任医师

周跃华

主任医师

近视手术(全飞秒Smile、个性化飞秒Lasik、千频个性化SmarTPRK等)、青少年近视防控、复杂疑难性视光眼病、圆锥角膜治疗、干眼诊断及治疗等

近视手术的效果能维持几年?为什么有些人手术后又近视了?手术后又出现的近视就是回退吗?是因为手术没做好还是术后没保护好?

临床统计,近视手术后出现回退的发生率在5%~10%。多见于高度近视与超高度近视人群。虽然发生的概率很低,但是一旦出现就会不同程度的影响到视力。

1.什么是术后回退?

人体有自我修复的机能,用新的组织覆盖创伤部位。由于个体差异的原因,每个人的角膜修复能力有所不同,术后少部分近视患者可能会出现角膜组织过度修复,激光切削后本应不能再生的角膜组织会再度增生变厚,超过了正常愈合的范围,过度愈合“长回来”的这一点角膜,就相当于抵消了一小部分手术效果,使原本理想的术后视力有一定程度的下降,这就是术后的回退现象,也称为术后反弹。

2.哪些人容易出现回退?

1)高度近视:600度以上的高度近视出现回退的比例大概是5%~10%,度数越高,发生回退的比例越高。因为高度近视需要切削更多的角膜组织来改善屈光问题,切削的角膜组织越多,越容易刺激角膜过度修复;

2)瘢痕体质:瘢痕体质的人组织再生能力较强,激光切削后的角膜组织增生更为明显,出现回退的可能性会更高。具有明显瘢痕体质的近视患者不适合做近视角膜屈光手术;

3)年龄因素:年龄较小的近视患者,由于角膜基质愈合能力更强,近视度数尚不稳定,因术后过度用眼等原因导致自身近视度数继续发展,因而回退的可能性更高。

3.如何避免回退?

1)寻求专业经验丰富的医生选择符合自身眼睛条件的手术方式和手术设备,根据屈光度数及年龄等因素设计针对高度近视的手术方案;

2)听取医生建议,严格把控手术适应症;

3)建议在适宜手术的年龄段接受手术。

4.出现回退怎么办?

随着手术技术水平不断发展,医生临床经验更加丰富,针对高度近视的手术方案设计能够尽量避免或减小回退的出现。无论是哪种因素引起的回退,由于组织增生能力有限,大多数情况下回退范围很小,很少超过200度。

如果出现术后回退,可以在术后一年左右,待角膜修复静止后,在眼睛条件符合的基础上进行二次增效手术,由于二次手术度数非常低,几乎不会再出现回退。

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