脸上长有大块白斑可能是由白癜风、白色素瘤、汗斑、银屑病、维生素B12缺乏症等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.白癜风
白癜风是一种自身免疫性疾病，机体免疫系统错误地攻击正常的黑色素细胞，导致皮肤失去色素沉着而形成白斑。患者可遵医嘱使用激素类药膏进行局部涂抹治疗，如卤米松乳膏、糠酸莫米松乳膏等。
2.白色素瘤
白色素瘤是由于体内黑色素细胞过度增生引起的肿瘤，当肿瘤侵犯周围组织时，可能会出现面部大面积白斑的情况。针对白色素瘤的治疗方法主要是手术切除，必要时也可辅以放疗和化疗。建议患者及时就医，在医生指导下选择合适的方案进行处理。
3.汗斑
汗斑是由马拉色菌感染引起的一种真菌性皮肤病，会导致角质层受损，使黑色素分布不均，从而形成白斑。患者可在医生指导下使用抗真菌药物进行治疗，比如酮康唑洗剂、硝酸咪康唑乳膏等。
4.银屑病
银屑病的发生可能与遗传因素、环境因素以及免疫介导炎症有关，典型表现为覆盖厚鳞屑的红斑，伴有不同程度瘙痒，有时可见白色鳞屑覆盖其上。患者可以遵照医生的意见口服阿维A胶囊、环孢素软胶囊等药物进行治疗。
5.维生素B12缺乏症
维生素B12缺乏症通常由饮食摄入不足、吸收障碍等原因引起，若长期缺乏该物质会影响神经系统的发育和功能，进而影响黑色素合成，可能导致皮肤变白。补充维生素B12可以通过食用富含该物质的食物，如肉类、鱼类以及蛋类来实现;严重情况下需遵医嘱服用维生素B12制剂，如维生素B12片、甲钴胺片等。
患者需要定期监测病情变化，特别是对于白癜风、白色素瘤等疾病，建议进行皮肤活检以确定诊断并排除恶变的可能性。此外，保持良好的生活习惯，均衡饮食，有助于减少某些疾病的发病风险。
