孩子身上大大小小的白斑可能源于多种原因，如儿童白癜风、贫血痣、白色糠疹、花斑癣、无色素痣等。这些疾病可能导致皮肤颜色不均，建议及时就医以确定具体诊断并接受适当治疗。
1.儿童白癜风
儿童白癜风是一种自身免疫性疾病，由于机体免疫系统异常攻击黑色素细胞导致皮肤出现白斑。这会导致皮肤失去正常的色素沉着。可遵医嘱使用激素类药膏进行局部涂抹，如卤米松乳膏、丙酸氟替卡松乳膏等。
2.贫血痣
贫血痣是遗传因素引起的先天性血管功能异常，导致皮肤在受到刺激后出现局限性皮肤色泽减退，通常不会扩散。贫血痣无需特殊治疗，若患者觉得影响美观，可通过遮盖剂暂时掩盖。
3.白色糠疹
白色糠疹可能与维生素缺乏、日晒等因素有关，不具有传染性，主要表现为边缘模糊的圆形或椭圆形白斑。可以在医生指导下通过口服复合维生素B族制剂来改善，如维生素B6片、维生素B12片等。
4.花斑癣
花斑癣是由马拉色菌感染引起的一种真菌性皮肤病，可通过接触传播，典型表现为散在或融合的色素减退斑点，有时伴有脱屑。本病多为自限性，一般无需治疗即可自行痊愈。对于皮损面积较大者，可在医师指导下外用抗真菌药物进行治疗，如酮康唑洗剂、硝酸咪康唑乳膏等。
5.无色素痣
无色素痣属于一种先天发育异常，由神经嵴黑素细胞向表皮移行期间发生障碍所致，表现为单侧分布的色素缺失斑块。无色素痣通常不需要治疗，如果患者有治疗需求，可以考虑激光治疗，如Q-开关红宝石激光、脉冲染料激光等。
建议定期观察孩子的皮肤变化，特别是白斑的变化情况，以便及时发现病情变化。必要时，可以进行皮肤组织活检以确定诊断。
