小孩发烧45度时，应立即就医，可采取降温治疗、物理降温、药物降温、补液治疗、退热贴等治疗措施。
1.降温治疗
首先需要立即降低体温，可以通过使用温水擦拭腋窝、腹股沟等部位的方式来进行处理。上述部位的大血管通常处于比较表浅的状态，在用温水擦拭的过程中能够起到蒸发散热的作用，从而达到降低体温的效果。
2.物理降温
如果小孩出现高烧不退的症状时，则可以在医生指导下采取用毛巾包裹冰袋冷敷额头、颈部两侧、腋下以及腹股沟等大动脉走行处的方法来辅助降低体温。因为上述部位属于大血管流经的地方，此时采用冰敷的方式有助于促进机体血液循环，还可以使局部的新陈代谢速度增快，进而达到较好的降温效果。
3.药物降温
当小孩出现持续高热不退的现象时，家长可遵照医生的建议给其服用对乙酰氨基酚片、布洛芬混悬滴剂等解热镇痛类药物进行缓解。上述两种药物通过抑制前列腺素合成而发挥解热、镇痛作用，从而达到快速退热的目的。
4.补液治疗
小孩发烧45℃时容易引起脱水，需及时补充水分和电解质，可选择口服补盐液或静脉输液等方式进行治疗。充足的水分有利于维持身体液体平衡，减少因发热引起的脱水风险;电解质平衡有助于预防因大量出汗导致的电解质紊乱。
5.退热贴
家长也可以使用退热贴外敷于患儿的前额部、太阳穴、颈部两侧、腋下及腹股沟等部位。退热贴中含有一定的水分，这些水分会在皮肤表面蒸发散失，带走体内的热量，从而达到降低体温的目的。
在处理小孩高烧的同时，应密切监测孩子的病情变化，避免过度活动，以免加重体力消耗和心肺负担。
