引起腹泻的原因有哪些？如何治疗腹泻引起的疾病

导致腹泻的原因有很多种，诺氟沙星、小檗碱一般对痢疾杆菌、大肠杆菌等导致的腹泻有效，对其他类型的腹泻可能无效。为了安全起见，应在查明病因的情况下，在医生的指导下正确使用止泻药。切勿擅自诊断服药。

腹泻的病因多为肠道感染，包括食物中毒。引起急性腹泻最常见的病因可分为：

（1）细菌感染：

①细菌性痢疾：起病较急，常有畏寒、发热、腹痛、腹泻及里急后重感，可伴恶心与呕吐。特征为黏液脓血便，每天次数不等。显微镜下可发现大便中含大量红细胞、白细胞，大便培养可发现痢疾杆菌。

②沙门菌属感染：多有不洁饮食史，常有腹胀、腹痛与腹泻症状。大便以稀便或水样便为主，少有脓血，每天3～5次不等。大便培养可发现致病菌（沙门菌或伤寒杆菌等）。

③大肠埃希杆菌性肠炎：常有不洁饮食史。起病较急，可有畏冷、发热及腹痛、腹泻等症状，可伴有呕吐。多以水样便为主，也可有黏液和脓血。大便培养可发现致病菌。

④小肠弯曲菌感染：症状一般较轻，表现为中上腹疼痛伴有腹泻，以稀便或水样便为主，抗生素治疗效果好。

⑤小肠、结肠耶尔森菌感染：临床表现与弯曲菌感染大致相似，腹泻等症状常较轻。

⑥肠道金黄色葡萄球菌感染：起病较急，可有畏寒、发热、腹痛与腹泻等症状。腹泻以稀便为主，可伴有少量黏液脓血，大便培养可确立诊断。本病常在使用广谱抗生素、激素或外科大手术后发生。大便培养可发现金黄色葡萄球菌。

⑦急性出血性坏死性小肠炎：多认为与产气荚膜杆菌或魏氏梭状芽孢杆菌感染有关。起病较急，腹痛、腹泻等症状一般较重，腹痛较剧烈且可遍及全腹，可为持续性腹痛或阵发性加剧。早期腹泻稀便或水样便，每天10余次不等，继而可便中带血，重者呈血水样便，常伴畏冷、发热、恶心与呕吐等症状。以青少年多见。

⑧假膜性肠炎：系在长期大量使用抗生素治疗后发生，也可发生于免疫功能低下的患者。多因肠道继发难辨梭状芽孢杆菌感染所致，该菌的毒素对肠黏膜有损伤作用。临床特点为大便次数多，重者每天可达20次以上，粪便可有黏液脓血，甚至呈血水样，有时可排出呈蛋花样的假膜，常伴有发热、心悸、脱水、电解质紊乱、低血压等全身中毒症状。大便作厌氧菌培养时可发现致病菌。甲硝唑、万古霉素等治疗有效。

⑨霍乱：霍乱弧菌感染所致。临床表现轻重不一，轻者症状较轻，常为水样泻，每天数次不等，可伴恶心、呕吐、腹痛等症状；重者大便次数增多，呈米汤样，常有发热、脱水、低血压等全身中毒症状。大便培养可找到致病菌。

（2）原虫与寄生虫感染：

①阿米巴痢疾：起病一般较急，常有发热、腹痛及腹泻等症状，腹泻每天数次至10余次，大便伴黏液脓血，有时呈暗红或果酱样，量较多，恶臭。新鲜大便检查如发现阿米巴滋养体即可确诊。甲硝唑或替硝唑治疗有效。

②急性血吸虫病：一般发生在初次感染大量血吸虫尾蚴者，常有畏寒、发热、腹胀、咳嗽、腹痛与腹泻等症状，腹泻不严重，每天3～5次不等，可为稀便或带有黏液。末梢血中嗜酸性细胞增高。如果反复多次感染，患者则常伴有肝脾肿大等症状。

③梨形鞭毛虫感染：大便每天3～5次，多为稀水样便或稀便，少有黏液。粪便中找到鞭毛虫即可确诊。甲硝唑治疗效果好。

治疗腹泻常用药吸附剂，如蒙脱石、活性炭等药物，对其他药物有强吸附作用，不宜与盐酸小檗碱（黄连素）、抗生素、微生态活菌制剂、维生素等药物同时服用，以免影响药效发挥。如需服用，也应间隔至少两小时以上。吸附剂中的药用炭还会影响营养吸收，所以3岁以下儿童发生腹泻或腹胀时，禁止服用该药物。如果因肠道菌群失调造成的腹泻，患者往往会服用干酵母片、乳酸菌素、双歧三联活菌胶囊（培菲康）等微生态活菌制剂。服用上述药物时，不要联合使用小檗碱、庆大霉素、环丙沙星、诺氟沙星等抗生素。因为，抗生素会使微生态活菌制剂有效成分大量灭活，降低微生态活菌制剂药效。

另外，服用微生态活菌制剂时，应用凉开水送服，不宜使用热水，即便是日常保存也应注意低温冷藏。而口服补液盐粉剂时，一定要大量补水，一般是每袋补液盐粉剂加500～1000毫升凉开水稀释后服用，并在4～6小时内服完。需要强调的是止泻药只适用非感染性腹泻，感染性腹泻一般不用，尤其是在急性期或中毒症状（如高热）较明显时，应绝对禁用止泻药。

诺氟沙星、小檗碱等药物是夏天常用止泻药，服用时除对症用药外，还要注意尽量只选用一种，不要为增强疗效，而将两种甚至多种止泻药同时服用。因为，很多泻药只有单独使用，才能发挥最好疗效。