又是“德尔塔”，疫苗对“德尔塔”还有防护效果吗？

2021年7月27日的南京市新冠肺炎疫情防控新闻发布会上通报，引起南京疫情的毒株是德尔塔毒株。目前，这一轮从南京开始的疫情，遵循“点状-线状-弥散”的规律已经影响到包括辽宁、湖南、四川、北京等多全国多个省市。

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德尔塔毒株的传播特征？

北京地坛医院感染病急诊主任王凌航：

德尔塔毒株的传播力比以前增强了，目前观察到的德尔塔毒株从一代到二代到三代病例的倍增时间跟以前相比缩短了，比如在一个月的观

察期内可以发现德尔塔毒株和其他毒株相比，它可以引起更广范围的传播。

从传播效率来看，一个人如果感染了野生新冠病毒毒株，他的传播效率是3-4倍；但是如果传染源是感染的德尔塔毒株，引起下游传播病例

最高可达到一个人传染5-8个人，即它的累积范围扩大了。

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对防疫工作提出哪些新的要求？

北京地坛医院感染病急诊主任王凌航：

跟以前相比，防控压力也增大了。因为德尔塔毒株短时间内可以传播更多人，这就要求防控的速度、流行病学追踪的工作效率要加强。如果去防控现在的德尔塔毒株，相比以前防控要付出更多的努力，才可以达到同样的防控效果。

现在国内广泛接种的新冠病毒疫苗是以灭活疫苗或腺病毒载体疫苗为主。目前反映出来的问题是接种疫苗后仍然可以感染德尔塔毒株。但从实际的重症发生率来讲，重症发生率还是处于较低的水平。包括各个国家接种了中国的灭活疫苗后，尤其是最近的一篇文章中提到，智利接种了中国的疫苗后，对于防治重症、降低疾病负担、减少医疗系统挤对，都起到了积极效果。

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未来疫苗是否会改进以增强对德尔塔毒株的免疫效果？

北京地坛医院感染病急诊主任王凌航：

我们要根据病毒变异的情况来调整疫苗生产制备的过程。疫苗也不是固定的，它要随着病毒出现各种变异的情况，随之调整。

比如灭活疫苗，所谓的灭活疫苗就是拿以前的野毒株在实验条件下灭活以后保留它的免疫原性给人接种，刺激产生的抗体主要是针对野毒株的。实际上，这种抗体对现在变异的德尔塔毒株，还有一定的综合效益。

但如果在现实中观察到综合效应逐渐衰减到很低的程度时，以后就可以以现在流行的德尔塔毒株作为灭活疫苗的病毒株，直接把德尔塔毒株灭活以后，再把它具备成疫苗来给人群接种，所以疫苗是要根据病例的情况来进行调整和改善。

在这一轮疫情中，疫苗保护作用再次被关注。最近，智利评估了今年2月2日到5月1日在全国大规模疫苗接种中国灭活疫苗人群疫苗的保护力，结果表明中国灭活疫苗对新冠的重症化、住院和死亡的预防具有较高的有效率。如果以减缓传播和降低病死率作为目标，可以承担一定的保护，但是作为清零和根除疾病流行，可能是目前疫苗不能达到的目标。

在南京以及上一轮广州疫情当中，都有人在注射疫苗后感染，南京新冠病例还出现了重症病例。

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如何来看目前疫苗的防护效果？

北京地坛医院感染病急诊主任王凌航：

这次南京疫情中接种疫苗的人感染了以后仍然有重症出现，这是一个新趋势。在早期临床实验中，建立感染的保护率像灭活疫苗可以达到接近80%，重症的保护率可以达到100%，在临床实验观察到的几千个人的样本中，发现即使有人感染了新冠病毒，但是没有一个人得重症，重症的保护率是100%。

当然这是去年做的临床实验，去年流行的毒株和今年的是有差别的。所以可以看到，重症保护率也不是100%，这一结论是肯定的。但是我们现在治疗手段、治疗经验，包括医院的救治能力，跟以前相比也有了进步。

在这种情况下，得了重症显然没有再发展到危重症影响生命。重症经过有效的治疗干预以后，也能控制改善好转，目前还处在相对比较放心的水平。当然如果更宏观的来看待这个问题，就要看全人群的死亡率。

现在我们毕竟拥有了疫苗建立群体免疫屏障的手段，在这种背景下，与去年没有疫苗的时代相比，重症发生的绝对人数、重症的绝对比例，以及全人群的绝对的病死率还是有明显的改善和进步。

所以，疫苗还是发挥了它的紧急效应。但是针对具体的情况，我们不能刻舟求剑，我们需要在现实中仔细观察、小心评估来判断后面的趋势。

当前正值暑假期间，是旅游、出行、聚会的高峰期，人员往来频繁、流动性大，疫情防控工作不能有丝毫松懈。我们注意到全国多地疾控中心近期也都发布风险提示，建议市民近期暂缓安排外出旅游、度假。

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普通市民在日常防护时应该注意什么？

北京地坛医院感染病急诊主任王凌航：

传染病和每个人的生活息息相关。

第一，大家要养成关注流行病学的习惯，比如订阅几个相应的专业网站，及时获取流行病学的信息。非必要时，尽量不去那些有病例流行的区域，减少出差、旅游等误入的机会。

第二，南京的疫情给大家一个提示，即使接种了新冠疫苗，仍然有感染德尔塔毒株或别的毒株的可能。因此如果身处密闭的空间，在交通工具上，要做到勤洗手、戴口罩、保持一米线的安全距离，这些防疫措施还是不能松懈。