甲亢甲减能不能接种新冠疫苗？哪些人群不适合接种新冠疫苗

能不能接种新冠疫苗？随着国内对新冠疫苗接种的推进，最近一段时间的专家门诊，总是有甲亢和甲减病友问医生：我到底能不能接种新冠疫苗？考虑到近期会有比较多的病友会遇到接种新冠疫苗的问题，所以下面把甲亢、甲减能不能接种新冠疫苗和大家谈一谈。首先来看一下目前国内新冠疫苗接种的禁忌症以及慎用的情况有哪些，下列这些情况是禁用或慎用新冠疫苗的：1. 已知对疫苗任何一种成分过敏者，过敏体质者；2. 发热、急性疾病期患者及慢性疾病急性发作者；3. 有惊厥、癫痫，神经系统疾病及精神系统疾病个人史或家族史者；4. 严重慢性疾病，严重的肝肾功能损伤，药物不可控制的高血压，糖尿病严重并发症，出血性疾病，恶性肿瘤患者；5. 妊娠期和哺乳期妇女；6. 先天性或获得性免疫缺陷病的患者；7. 其他所以根据上面所述，甲亢病友如果存在以下情况，建议暂时不要接种新冠疫苗：10种情况：甲亢不宜接种新冠疫苗1. 新诊断甲亢、甲亢复发或是甲亢经治疗但还没有控制的患者建议暂时不接种新冠疫苗，因为此时甲亢病情未控制，属于疾病急性期。2. 开始服用甲亢药物甲巯咪唑或丙硫氧嘧啶前3个月尤其是第1个月内不建议接种新冠疫苗。因为甲亢药物发生皮肤过敏反应最常见于服药后前3个月内尤其是第1个月内。所以，万一接种新冠疫苗出现过敏反应的话，与甲亢药物引起的过敏反应就难以鉴别。3.活动期甲亢眼病、甲亢胫前粘液性水肿的甲亢患者不建议接种新冠疫苗，因为甲亢眼病和胫前粘液性水肿的发病与免疫紊乱有关，活动期属于疾病急性期。4. 既往服用甲巯咪唑或丙硫氧嘧啶发生过严重过敏反应，后来经同位素碘或手术治疗已经治愈的甲亢患者接种新冠疫苗需要慎重，因为这类患者属于过敏体质，接种新冠疫苗发生过敏反应的可能性比较大。5. 出现甲亢并发症或合并症时也不建议接种新冠疫苗。这些情况包括甲亢性心脏病、甲亢性肌病、甲亢肝损、甲亢白细胞减少、合并感染发热等。6. 怀孕期和哺乳期的甲亢患者不建议接种新冠疫苗。7. 甲亢同位素碘治疗后短期内如1-3个月内不建议接种新冠疫苗。因为同位素碘治疗后因为甲状腺的破坏，大量甲状腺激素释放到血液中，会导致甲状腺功能发生比较大的波动。8. 甲亢手术治疗后短期内如1-3个月内也不建议接种新冠疫苗，一是手术会对人体造成一定程度的影响，患者身体会比较虚弱。另外，手术后甲亢患者的甲状腺功能也会发生比较大的波动。9. 甲亢患者正在使用泼尼松、硫唑嘌呤、利妥昔单抗 等抑制或影响免疫的药物也不建议接种新冠疫苗。甲亢患者因为各种原因如突眼、白细胞减少等会用到抑制或影响免疫的药物，这种情况不适合接种新冠疫苗，因为免疫抑制药物会影响机体对疫苗的反应。10. 如果甲亢患者存在可能导致甲亢病情加重的情况如工作压力极大、极度劳累、严重失眠等也不建议接种新冠疫苗，因为这些因素很容易导致甲亢病情加重甚至甲亢复发。同样的，甲减病友如果存在以下情况，也不建议接种新冠疫苗：10种情况：甲减不宜接种新冠疫苗1. 甲减未控制的患者。包括新诊断甲减患者和服用左甲状腺素钠但甲状腺功能还未恢复正常的甲减患者。这些患者包括促甲状腺激素(TSH)大于10 uIU/L的亚临床甲减患者、游离T3和/或游离T4低于正常的临床甲减患者。提醒一下，中枢性甲减患者TSH可以减低或正常，只要游离T3和/或游离T4低于正常就建议暂缓接种新冠疫苗。2. 桥本甲减属于自身免疫性疾病，因此容易合并其他自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮。故桥本甲减即使甲状腺功能正常，如果合并其他自身免疫性疾病尤其在活动期也不建议接种新冠疫苗。3. 甲减患者正在服用抑制或影响机体免疫的药物如泼尼松、硫唑嘌呤等也不建议接种新冠疫苗，因为这些药物会影响机体对疫苗的反应。4. 甲减合并糖尿病且血糖控制不佳如空腹血糖大于13.9 mmol/L时也不建议接种新冠疫苗。桥本甲减属于自身免疫性疾病，有时会与1型糖尿病共存，因为1型糖尿病的发病也与自身免疫紊乱有关。5. 处于怀孕期或哺乳期的甲减患者不建议接种新冠疫苗。6. 即使甲状腺功能恢复正常，但如果严重的甲减症状如粘液性水肿、心包积液、肌病（肌酸激酶会明显增高）等未纠正时也建议暂缓新冠疫苗的接种。甲减的这些症状的恢复会比较慢，有时候即使甲状腺功能通过服药已经正常，但这些症状恢复常常需要更长的时间。7. 甲减患者也会出现甲状腺相关性眼病，如果处于活动期就不建议接种新冠疫苗。8.甲减患者伴其他疾病如感染发热、肝肾功能不全等也不建议接种新冠疫苗。9. 桥本甲状腺炎患者合并较罕见的桥本脑病时不能接种新冠疫苗，需要先积极治疗桥本脑病。10. 过敏体质的甲减患者接种新冠疫苗需慎重，需警惕过敏反应发生的可能。另外强调一下，如果甲状腺球蛋白抗体(TGAb)和/或甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)增高的甲减病友，只要甲状腺功能正常也是可以接种新冠疫苗的。最后再简单总结一下，甲亢和甲减患者在病情稳定时接种新冠疫苗一般是比较安全的。当然，即使病情稳定，在接种新冠疫苗之前还是建议查一下甲状腺功能，看甲亢或甲减的控制是否理想，如果甲状腺功能指标正常，再排除前面糖甲大院李医生总结的几种情况，甲亢和甲减患者就可以放心地接种新冠疫苗！另外，甲亢和甲减患者接种完新冠疫苗后1个月建议再复查一下甲状腺功能，看甲状腺功能指标是否有波动，如果有异常的话，及时调整治疗方案就可以。最后，也有病友经常问，我在服用甲亢或甲减药物是否可以接种新冠疫苗呢？糖甲大院李医生的回复是：只要病情稳定，服药不影响新冠疫苗的接种！