临床合理用药基本原则是什么？临床用药有哪些禁忌症

合理用药的原则

有效、安全、经济是合理用药的基本要求。具体选药品种．给药途径．剂量疗程要结合实际情况，没有统一方案和标准。至于如何才算有效、安全、经济也只是相对而言。因此只能提出几条原则供临床用药参考：

1．明确诊断：根据疾病性质和病史衡量得失决定是否需要用药。在确定主诉病因的同时，还要了解其它并存的疾病。例如老年哮喘病人就要了解有无高血压，否则选用肾上腺素治疗可能发生危险。所以选药不仅要针对适应证，还要排除禁忌证。

2．选药要有明确指征：要根据药物的药理特点，即药效学及药动学规律，针对病人的具体情况，选用药效可靠、方便安全、价廉易得的药物制剂。要充分认识滥用药物的危险性，反对应用疗效不确的药物。

3．排除干扰：要掌握影响药物疗效的一切因素，排除各种可能的干扰，包括易受忽视的药物间相互作用，以达到药物的预期疗效，对于复方制剂的评价要作实事求是的分析。

4．祛邪扶正并举：药物是外因，要通过机体内因发挥作用。在采用对因治疗的同时，还要注意发挥病人内在的抗病能力，给予必要的支持治疗。除了药物治疗以外，要重视护理工作，还要考虑外科手术等综合措施，以达到彻底治愈的目的。

5．对病人始终负责：严密观察病情变化及药物反应，及时调整剂量或改换治疗药物。要认真分析每一病例的成功及失败的关键性因素，总结经验教训，不断提高医疗质量，使用药技术更趋合理化。

合理用药的四大要素

(1)安全性是合理用药的首要条件，直接体现了对患者和公众切身利益的保护。

安全性不是药物的不良反应最小，或者无不良反应这类绝对的概念，而是强调让用药者承受最小的治疗风险，获得最大的治疗效果，即获得单位效果所承受的风险应尽可能小。

(2)有效性人们使用药物，就是要通过药物的作用达到预定的目的。不同的药物用于不同的场合，其有效性的外在表现明显不同。对于医学用途的药物治疗，要求的有效性在程度上也有很大差别，分别为：①根除致病原，治愈疾病；②延缓疾病进程；③缓解临床症状；④预防疾病发生；⑤避免某种不良反应的发生；⑥调节人的生理功能。至于非医学目的的用药，要求的有效性更是千差万别，如避孕、减肥、美容、强壮肌肉等。

判断药物有效性的指标有多种，临床常见的有治愈率、显效率、好转率、无效率等，预防用药有疾病发生率、降低病死率等。

(3)经济性经济性并不是指尽量少用药或使用廉价药品，其正确含义应当是获得单位用药效果所投入的成本(成本／效果)应尽可能低。经济地使用药物，强调以尽可能低的治疗成本取得较高的治疗效果，合理使用有限的医疗卫生资源，减轻患者及社会的经济负担。

(4)适当性合理用药最基本的要求是根据用药对象选择适当的药品，在适当的时间，以适当的剂量、途径和疗程，达到适当的治疗目标。适当性的原则强调尊重客观现实，立足当前医药科学技术和社会的发展水平，避免不切实际地追求高水平的药物治疗。

合理用药的原则

随着医药科技突飞猛进的发展，药品的品种和数量均以惊人的速度增加，用药的情况越来越复杂。据WHO宣称，全球有1／3的人不是死于疾病本身，而是死于不合理用药。所以不合理用药既造成了有限资源的极大浪费，又给人民健康造成日益严重的危害和隐患。必须充分注意合理用药的重要性。据此提出几条原则：

1)明确诊断，严格掌握适应证、禁忌证，正确选择药物。

2)根据药理学特点选药，制定最佳的治疗方案，包括药物剂量、给药途径、剂型、用药时间及疗程。

3)了解和掌握影响药物作用的各种因素。

4)明确联合用药的目的，能用一种药物治愈疾病决不加用另外的药物。

5)对因、对症治疗并举。

6)对患者始终负责，密切观察用药后的反应，及时调整剂量或更换药物。