拔完智齿第四天有个洞，可能是拔牙创伤、局部黏膜损伤、邻牙龋坏等，建议及时就诊，根据病因的不同，采取针对性的治疗措施。具体如下：
1、拔牙创伤：智齿是存在牙槽骨中的，拔出智齿以后，拔牙创伤的地方会有一个洞。刚开始拔除的时候会有凝血块在表面，看不出来是个洞，第四天后凝血块已经脱落或发生机化，创口就会暴露出来。这是正常现象，一般不需要治疗。
2、局部黏膜损伤：拔除智齿过程中如果损伤了局部的黏膜，黏膜被戳出一个洞，这种情况也是有可能的，洞小的可以等待自行愈合，洞大的可以到医院缝合治疗。
3、邻牙龋坏：近中阻生的智齿常会造成邻牙邻面龋坏，拍片时一般就能够发现，小的洞可能拔除智齿以后才发现，一般需要及时修补，避免出现牙髓炎等现象。
除此以外，还要了解是否与创口感染、干槽症等因素有关。建议保持智齿洞内干净，不要让食物长时间滞留在内，以免影响愈合。如果有其他不适症状，建议及时就医，医生会针对患者的情况制定合适的治疗方案。
