在很多人的成长过程中，可能都会经历过睡觉时“画地图”的情况。在宝宝小的时候，爸爸妈妈遇到宝宝尿床往往会一笑而过，认为这是儿时的小乐趣，长大后就好了。
确实，随着年龄的增长，宝宝的泌尿系统、神经系统的功能日渐发育成熟，膀胱容量也逐渐增加，3岁以上的宝宝往往就能控制自己排尿了，而且夜间有尿也能醒来，基本不会再发生尿床的问题。
但是还有一部分孩子，长大后尿床非但没有改善，甚至还有加重的趋势!尿床虽然不会对孩子造成急性伤害，但长期的夜间遗尿，常常给孩子和家庭带来负担和心理压力，这其实是一种病理状态，称之为儿童夜遗尿，又称为儿童遗尿症。
很多家长缺乏对儿童遗尿症的正确认识，过多的指责孩子
儿童遗尿症的发生与孩子的性格和家长的教育方式并没有关系，也不会通过“只要有决心和毅力就能克服自愈”这种想法来解决，但在医生的帮助下，绝大多数的孩子是可以临床治疗的。如果家长缺乏对小儿遗尿症的正确认识，小小的尿床，也会带来大大的困扰。
遗尿症的定义
2014年《中国儿童单症状性夜遗尿疾病管理专家共识》中制定了儿童遗尿症的定义，是指年龄大于等于5岁的儿童，平均每周至少2次夜间不自主排尿，并持续3个月以上的情况，排除先天性和获得性的神经源性排尿异常，称之为小儿遗尿症。随着儿童生活质量的提高，对尿床越来越不能容忍，尤其是学龄儿童，即使每月只有1次尿床也常有强烈治疗要求。
因此，对于大龄儿童及青少年，可适当放宽诊断标准，积极治疗。儿童遗尿症是一种常见疾病，根据统计，大约有16%的5岁儿童，10%的7岁儿童和5%的11～12岁儿童患有夜遗尿。虽然每年有大约15%的患儿可以自然痊愈，但仍有0.5%～2%的患儿症状可持续至成年期。
遗尿症的危害
遗尿症对孩子的影响越来越被重视，经调查发现，遗尿症成为8-18岁青少年第三常见创伤性事件，仅次于父母离婚和吵架。
遗尿症会影响孩子的睡眠质量，进而影响生长激素的分泌，导致个子矮小，影响孩子的生长发育;遗尿症的儿童自尊心和自信心受挫，严重影响心理健康发展，长期以往还可能会影响到正常的人际交往能力;如果遗尿问题不能得到有效解决，还会导致孩子的注意力下降、记忆力变差，反应迟缓，学习成绩也会大受影响。
遗尿症不但会影响孩子的身体和心理，还会给家长带来负担。
遗尿症的病因
为什么我家孩子会尿床?这是很多家长疑问。目前来讲，遗尿症的发病机制尚不完全清楚，主要为夜间尿量和膀胱容量间的不匹配，伴有夜间膀胱充盈觉醒神经控制异常。其他常见相关致病因素包括遗传因素、精神因素、内分泌因素和中枢神经系统神经递质及受体异常等。
遗尿症的分类
遗尿症有哪些分型?为什么要进行分型?根据成长过程中是否有连续6个月没有尿床的行为，儿童遗尿症可分为原发性遗尿症和继发性遗尿症;根据是否伴有日间下尿路症状，遗尿症可以分为单症状性遗尿症和非单症状性遗尿症。
根据遗尿患儿是否有夜间多尿和膀胱容量小等临床病因可以将遗尿症分为5种类型：夜间多尿型、膀胱功能异常型、尿道功能异常型、混合型、其他型。该分型可以作为指导选择一线治疗方案的依据，不同的分型，选择治疗方案不同。
遗尿症的辅助检查
孩子尿床，需要做哪些检查呢?首先医生要进行详细的病史采集和体格检查，来初步判断尿床的频率、分型，初步了解孩子的情况和尿床的原因。接下来会进行初步的实验室化验和相关检查，比如尿常规、肾功能、电解质、血糖等。尿液检查很重要，要对尿蛋白、尿糖、尿沉渣、尿渗透压、尿比重等进行检查。
这是因为尿路感染、糖尿病、尿崩症等会导致多尿的基础性疾病也有可能导致遗尿症。另外，晨起首次尿比重也有助于判断去氨加压素治疗疗效。对于初诊的患者，会常规行泌尿系超声检查;对于顽固性和难治性的遗尿症患者需要拍摄腰骶部X线或磁共振检查了解有无脊柱裂、脊髓神经病变，或者需要时要完善颅脑磁共振检查垂体等情况。
在初次就诊后，医生会教家长和孩子做好排尿日记的记录，排尿日记指在一定时间内采用特定的表格连续记录自然状态下的排尿相关数据，包括每次排尿时间、尿量及其他参数等。
学龄期儿童需连续记录1周尿床情况和2天白天排尿日记。
现在，为了避免日记疲劳和抵触，增加家长和患儿的依从性，可以使用改良版的排尿日记，只需要记录一个周末，即两个白天、三个夜间的排尿日记。使用排尿日记表，需要准备电子称、量杯、尿不湿等辅助工具记录。
通过排尿日记不仅可准确计算患儿功能性膀胱容量和夜间尿量，判断是否伴有下尿路症状和烦渴症等，以决定是否需要进一步检查，还可了解患儿和家属治疗依从性，为治疗提供预后信息。正确的记录排尿日记才有价值。
希望以上分享能帮助到家长和孩子!在孩子的成长过程中，您还遇到了哪些难题呢?
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