淋巴瘤是一种异质性较强的血液恶性肿瘤,虽然好发于淋巴结,但是由于人体内淋巴系统的分布特点,使得淋巴瘤基本上属于全身性疾病。无痛性进行性的淋巴结肿大或局部肿块是淋巴瘤共同的临床表现,具有两个特点,即全身性和多样性。
(一)霍奇金淋巴瘤(HL)又称霍奇金病,是青年人中常见的恶性肿瘤之一。病变主要发生在淋巴结,以颈部淋巴结和锁骨上淋巴结常见,其次是纵隔、腹膜后、主动脉旁淋巴结。病变起源于单个或一组淋巴结,呈慢性、无痛性进展,通常表现由原发灶沿淋巴道向邻近淋巴结有规律的逐站播散。
晚期可发生血行播散,侵犯血管,累及脾、肝、骨髓和消化道等部位,并伴有发热、盗汗、乏力、全身瘙痒等症状,多数患者经规范治疗后,能长期存活。
(二)非霍奇金淋巴瘤(NHL):①随年龄增长而发病增多,男较女为多;除惰性淋巴瘤外,一般发展迅速。②NHL有远处扩散和结外侵犯倾向,无痛性颈和锁骨上淋巴结进行性肿大表现者较HL少。NHL对各器官的压迫和浸润较HL多见,常以高热或各器官、系统症状为主要临床表现。咽淋巴环病变临床有吞咽困难、鼻塞、鼻出血及颌下淋巴结肿大。胸部以肺门及纵隔受累较多,半数有肺部浸润或胸腔积液。可致咳嗽、胸闷、气促、肺不张及上腔静脉压迫综合征等。临床表现有腹痛、腹泻和腹块,症状可类似消化性溃疡、肠结核或脂肪泻等,常因肠梗阻或大量出血施行手术而确诊。腹膜后淋巴结肿大可压迫输尿管,引起肾盂积水。