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突然的心跳加速不一定是春心萌动小鹿乱撞可能是室上速。远东医院室上速治疗

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黑龙江心脑血管医院刘和平主任医师

刘和平

主任医师

先天性心脏病介入封堵术;先天性肺动脉瓣狭窄球囊扩张术;心律失常射频消融术;永久性心脏起搏器安置术;冠心病支架植入术;肥厚性梗阻性心脏病的化学消融术

你周围有这样一部分人,经常突然心悸,心跳严重,去医院,突然好,检查心电图正常,所以我们更考虑阵发性室上心动过速。

什么是阵发性室上性心动过速?

阵发性室上心动过速是一种常见的心律失常,是指冲动起源于心房或房间交界处的心动过速,简称室上心动过速,其心率快而规则。常见的机制是回归兴奋,更少见的是自律的增加和触发活动。

阵发性室上速在无器质性心脏病或有器质性心脏病中很常见。可以发生在不同的性别和年龄。发作的特点是心动过速突然发生,突然停止,持续时间长短不同,症状严重程度不同,有些容易被轻视,因为可以自行恢复。

室上速有哪些症状?

主要表现为阵发性心悸,除胸闷、疲劳、紧张、焦虑、头晕、恶心、呼吸困难等。如果阵发性室上速反复发生很长一段时间,是器质性心脏病,如果没有得到及时有效的治疗,很容易诱发心绞痛和心力衰竭,甚至导致心源性休克和死亡。

室上速的主要治疗方法

一物理方法

阵发性室上速是医院急救中常见的急症之一。当发作时不在医院,突然出现心动过速、心悸、胸闷等症状时,应停止一切活动,采取坐位或卧位,并尝试以下简单易行的方法,可以终止室上速的发作,但要注意这些方法适用于心功能正常、血压正常的。

1.做瓦氏动作

标准版瓦氏动作:深呼吸,接下来,屏住呼吸30秒,然后用力呼出气体,重复上述动作数次。

改进版瓦氏动作:采取坐姿,深吸气后用力慢慢向10ml注射器吹气,平躺并采取45~90°直腿抬高下肢,持续时间约30至60秒,可重复操作,至多不超过5次。

瓦氏动作症:如急性心肌梗死、房颤、房扑、中晚期妊娠、主动脉夹层等。

2.冰水法

将冷水毛巾敷在面部或将面部浸泡在冰水中。

3.咽刺激法

将手指、筷子或压舌板放入口中,反复刺激咽喉壁,引起咽部恶心呕吐。方法简单有效,很常用。

4.按摩眼球法

闭上眼睛往下看,用中指从眼眶上缘划向眼球,适度按压眼球,不要用力过大,每次10-20秒为宜,至多不超过30秒,需要从右眼按压到左眼。当心动过速消失时,应停止按压。双眼交替按摩,禁止两侧同时压迫。

这种方法不适用于青光眼和高度近视或视网膜变形,老年人也要慎用。

5.压迫颈静脉窦法

用拇指向颈椎方向挤压颈动脉搏动,先向右压10~20秒内,如果左侧无效,不要同时按摩两侧,以免引起血压骤降和心跳停止。

与前几种方法相比,按摩眼球法和压迫颈动脉窦法的风险更高。如果没有紧急情况,尽量避免使用。

二、药物治疗方法

由于室上速发病具有突然开始的特点,决定了其发作的不可性,是在医院急救中,由于诊疗设备的限制和环境的限制,医院急救主要采用静脉注射。常用的抗心律失常药物有维拉帕米、三磷酸腺苷、普罗帕酮、胺碘酮,地尔硫䓬等。

3.通过食道电生理超速终止

如果到达医院时仍在发作,有条件的医院可以选择通过食品电生理道超速终止。其优点是可以终止心动过速,获得心动过速的电生理机制,为进一步评价射频消融的成功率提供理论依据。

四、电复律

电复律方法用于心动过速和血液动力学障碍。当需要紧急治疗时,可以考虑。一般来说,血压正常的无血液动力学障碍不使用这种方法。

5.手术治疗

由于近年来射频消融技术的成熟,成功率高,并发症少,具有性的特点,已成为反复室上心动过速选择治疗的首选方法。

如果有心动过速,一定要去医院明确。如果为“阵发性室上心动过速”,应定期治疗,注意日常生活中的休息,稳定情绪,清淡饮食,避免剧烈运动。

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