动脉硬化和动脉粥样硬化是两个听起来相似的词,很容易混淆。老年、吸烟、肥胖和家族史都是危险因素,那么两者有什么区别呢?
血管结构
首先要了解下动脉血管壁的结构。
从管腔到外,血管壁一般依次为内膜、中膜和外膜。
1)内膜
它是管壁的内层,由内皮和内皮下层组成,是三层中较薄的一层。
内皮是贴在血管腔内的单层扁平上皮。内皮细胞作为血管内衬,形成光滑的表面,促进血液流动。内皮细胞和基板形成透明屏障,液体、气体和大分子物质可以选择性地通过屏障。
内皮外是一个薄层疏松结缔组织,两者共同形成内膜。
2)中膜
肌性中膜除内膜外。
大动脉主要是弹性膜,之间有一点平滑肌;中动脉主要由平滑肌组成。中膜弹性纤维具有扩张血管收缩的作用,胶原纤维具有维持张力和支撑功能。
3)外膜
在中膜外,即动脉壁的极外层,被称为外膜。外膜由松散的结缔组织组成,血管壁的结缔组织细胞主要是成纤维细胞。当血管受损时,成纤维细胞有能力修复外膜。
动脉硬化vs.动脉粥样硬化
动脉血管硬化是指动脉血管壁老化的过程。随着年龄的增长,动脉中膜的平滑肌可以移入内膜增生,产生纤维结缔组织,使内膜增厚。动脉壁的硬度会慢慢增加,血管阻力会增加,弹性会降低。主要后果是血压升高。
动脉粥样硬化由于血管内皮损伤、脂质沉积、巨噬细胞吞噬和泡沫细胞形成,以及纤维帽形成的纤维粥样硬化病变,动脉内膜积累的脂质外观为黄色粥样,称为动脉粥样硬化;炎症细胞释放的化学物质促进平滑肌细胞和间质细胞增殖,导致内膜和中膜增厚。
上述动脉壁变化会导致血管腔明显狭窄。当斑块破裂时,会形成继发性血栓形成,严重时会导致急性血管闭塞。这是中风、心肌梗死和外周动脉疾病的病理生理过程。
两者有什么区别?
动脉硬化与动脉粥样硬化的区别:
1)机制不同
动脉硬化属于血管老化变化,涉及内膜纤维化,常无管腔明显狭窄,不涉及斑块破裂和血栓形成;
动脉粥样硬化是一种病理变化,通常从吸烟、高血压等危险因素的血管内皮损伤开始,通常导致管腔狭窄,涉及斑块破裂和血栓形成。
2)结局不同
动脉硬化常导致血管阻力增加,导致高血压;动脉粥样硬化的结果常导致冠心病、缺血性中风等。
3)治疗不同
无特殊药物治疗动脉硬化;
动脉粥样硬化可通过调脂药、抗血小板药等延缓其进展。