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为什么管脑动脉瘤叫不定时炸弹

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黑龙江心脑血管医院张学新主任医师

张学新

主任医师

治疗各种颅内及椎管内肿瘤,运用微创理念和显微神经外科技术对神经肿瘤进行以手术为主的综合治疗。

脑动脉瘤就像大脑中的不规则炸弹。一旦破裂,只有三分之一的人可以全身退缩。如果你知道有脑动脉瘤,你该怎么办?脑动脉瘤的形成与先天性体质有关。根据临床经验,90%的先天性脑血管壁较薄。正常血管壁有三层结构,而动脉瘤是由于先天性血管壁肌层薄弱,在多年血流的影响下,由于压力不均匀而形成水泡。哈尔滨神经外科-哈尔滨治疗脑动脉瘤专科医院

只有少数人是由感染或创伤等因素引起的,很少有人有家族遗传。此外,如果有多囊肾病,脑动脉瘤也可能发生,因为它是由相同的基因引起的,这是一种与脑动脉瘤相关的疾病。

动脉瘤可以生长在身体的各个动脉中,常见的是在大脑、胸部和腹部,其中大脑动脉瘤的风险极大。

根据临床经验,一旦脑动脉瘤破裂,三分之一的人在医院前死亡;三分之一的人有严重的后遗症;只有三分之一的人可以撤退,但仍然可能有头痛、头晕和其他问题。

破裂前20-30%的有电击样头痛

值得注意的是,大多数脑血管动脉瘤在破裂前几乎没有前兆,只有20%到30%的会出现电击样头痛、恶心呕吐等症状。

如果肢体出现问题或失去意识,通常会送往急诊科,而其他人则有轻微头痛。过去,这样的人不会去看医生,也不会知道自己有脑动脉瘤。

预防脑血管动脉瘤破裂的极佳方法是控制血压,因为许多脑动脉瘤有高血压病史。

除了按时听从医生的建议外,还要避免一些会改变血压的事情,如愤怒、太剧烈的运动、吃太辣的饮食等;保持在15分钟内起床。此外,我们还应该戒烟,养成定期锻炼的习惯,锻炼可以稳定血压。

脑动脉瘤小于0.5cm,不建议治疗

体检发现脑动脉瘤,需要手术拆除吗?

在门诊,病人几乎每天都在问同样的问题。事实上,并不是所有的脑动脉瘤都需要提前治疗,通常小于0.5厘米,一般不建议治疗,只要定期跟踪,但病人知道他们的头上有不规则的炸弹,通常有阴影。

根据临床经验,小于0.5cm的脑动脉瘤破裂的可能性很小,除非有大量的脑动脉瘤,否则需要手术或栓塞。对于0.5cm以上的脑动脉瘤,医生会根据位置、形状和外观规则以及自身的意愿给出不同的治疗建议。

过去的研究发现,脑动脉瘤小于0.5cm的破裂的概率很低;0.3~0.4厘米破裂的概率较低,只有千分之一到千分之五。

手术和微创手术各有优缺点

动脉瘤的治疗包括手术显微手术和微创介入手术。应选择哪种手术方法与脑动脉瘤的位置、的意愿等因素有关,需要与医生详细讨论。

一、开颅手术

如果动脉瘤破裂,位置允许,医生会打开头盖,找到动脉瘤的位置,然后用动脉瘤夹住动脉瘤,停止血液供应,使其不再生长。

然而,开颅手术的风险很高,医生必须非常小心,否则很容易损伤脑组织,造成不可逆转的损伤。

然而,手术只能解决出血问题,不能处理血管痉挛问题。动脉瘤破裂后流出的血液中的某些物质会刺激血管壁,导致血管痉挛和脑缺血。

因此,手术的时间点非常重要。一些医生认为,当血管不再痉挛时,手术可能永远不会醒来;如果手术,可能会面临血管痉挛,导致血流不通,进而导致中风。因此,如何处理需要仔细。

当动脉瘤破裂时,出血可能导致两种主要并发症:水脑症和血管痉挛。无论是手术还是介入栓塞,只能避免动脉瘤再次破裂。

二、栓塞

方法是将导管放入鼠新区,通过颈动脉进入大脑,然后将一个或多个白金线圈填充到破裂的动脉瘤中,使血液不能进入动脉瘤,不会继续变大。有时需要与支架一起放置,堵塞动脉瘤,保持动脉畅通。

栓塞虽然比手术安全,但不适合大型脑动脉瘤。根据临床经验,2厘米大的脑动脉瘤使用栓塞,复发率高达50%。此外,由于支架网较大,如果血块脱落,可能会导致血栓形成和中风。

三、血流导流管

手术年才引入中国,主要针对宽颈型脑血管动脉瘤,方法与栓塞相同,但血流方向可改变,无需置入线圈。

栓塞使用的支架孔像铁丝网一样大,不能完全阻挡血流,导流管使用的支架比栓塞支架小得多,就像丝袜一样,根本看不到缝隙。但目前,需要支付30多万元。

然而,大脑中的炸弹在拆除后并不是一劳永逸的。无论是外科手术还是栓塞手术,治疗后都应按照医生的指示进行密切跟踪,如核磁共振和CT。

你需要花钱做体检来发现脑动脉瘤吗?

除非脑血管动脉瘤破裂,否则不会疼痛或瘙痒,很难提前发现。门诊三分之一到四分之一的人是因为体检发现的。

那么,普通人应该花钱做体检,提前发现他们脑海中没有爆炸性弹吗?如果有长期头痛或头晕或动脉瘤家族史,可以考虑接受核磁共振检查。

然而,人们应该知道,即使发现大脑中有动脉瘤,如果小于0.5厘米,也不能处理,因为它太小,成本可能不得不整天担心。

门诊的一些人得知他们的大脑没有爆炸,非常紧张。他们不能每天睡觉或吃饭。即使医生告诉他们破裂的可能性很低,他们仍然不放心,每隔一段时间就去医院进行跟踪和检查。

与其担心,不如控制血压,减少血压波动的因素。比如吃药控制血压,不要轻易生气,戒烟等等。

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