现在越来越多的人患有高血压，可以使用降压药的人数远远落后于病人的增长速度。问为什么，还是一个字：害怕!有些人怕吃药就“戒”不掉，有些人怕“是药三分毒”，甚至有些人怕“降压药致癌”!
首先，在这里澄清一个真相。
所谓“降压药致癌”，主要是因为之前沙坦类药物杂质中有一些有害成分，药物被召回。
对大多数高血压病人来说，这件事与你关系不大。
与其担心这一点，不如先担心用药不好，血压控制不好造成的危害。
但是，考虑到很多人还是“害怕”，我们也出了高血压很关心的10个用药问题，让大家少一些担心，多一些安心。
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01没有症状可以不吃药吗?
不行，一定要坚持吃药。
当没有症状时，高血压带来的危害仍然存在。若不吃药控制，将导致病情恶化，更易发生急性心血管事件。
正确的做法是在血压下降到正常范围后，在医生的指导下调整药物剂量，按照有效的维持量长期服用。
02什么是常用的降压药?
一线降压药主要有5种。
血管紧张素转化酶抑制剂:贝那普利、卡托普利、依那普利、赖诺普利等。
血管紧张素2Ⅱ受体拮抗剂:多沙坦、氯沙坦、替米沙坦、厄贝沙坦、坎地沙坦等。
利尿剂：氢氯硫嗪、呋塞米、螺内酯、消化帕胺等。
β受阻剂：美托洛尔，比索洛尔，索他洛尔，阿罗洛尔，拉贝洛尔等。
钙离子拮抗剂5)：硝苯地平、氨氯地平、非洛地平、地尔硫卓、维拉帕米等。
其他还有α受阻剂;复合制剂;中枢降压药;直接血管扩张药物。
03什么时候服用降压药?
在一天的血压波动中，高血压病人有两个高峰和两个低谷。
高峰：9:00—11:00，14:00—18:00
低谷：2:00—3:00，12:00—14:00
若为降压药，药效持续24小时，一般每天早上服用一次。
假如是短效药，通常在早晨6:00—7:00、下午15:00—16:00各服1次。
04如何服用缓释片和控释片?
缓释片和控释片能减少用药次数，保持血药浓度稳定有效，减少毒副作用，减少用药总量。
服用控释片、肠溶片、胶囊剂和大部分缓释片时，应与水一起吞咽，不得折断、压碎或咀嚼，以免影响药物。
有些缓释剂可以掰开服用，比如美托洛尔缓释片等，服药前要问清楚。
05小剂量联合用药意味着什么?
许多情况下，高血压病人接受单药治疗不能达到降压的目的，而且单药剂量持续增加容易出现不良反应。
在这个时候，医生会要求病人共同服用两种或两种以上的降压药物，这样药物的治果就会相互增加，可以相互抵消或不增加不良反应的风险。
06降压药物的不良反应是什么?
血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂：高钾血症、血肌酐升高和血管神经性水肿是常见的不良反应。
利尿剂:服用大剂量利尿剂容易导致电解质紊乱，影响血钾、血镁、血钙水平，也影响尿酸和糖的代谢。服用此类药物时，应注意检查电解质、尿酸和血糖。
β受体阻滞剂:可减慢心率，甚至严重心动过缓，避免心率小于50次/分时。支气管疾病应谨慎使用，以免加重支气管痉挛。
钙离子拮抗剂：头痛、面部发红、心悸、脚踝水肿、牙龈增生等不良反应通常发生在用药初期，不良反应通常较轻且短暂。
07药源性高血压是什么?
药源性高血压表现为用药后出现高血压，或者在治疗过程中血压进一步升高或反弹，甚至出现高血压危象。
虽然这种情况有点吓人，但一般情况比较轻微，停药后可以逆转，偶尔会出现高血压脑病、脑血管意外、肾功能不全等严重并发症。
含钠盐药物、口服避孕药、糖皮质激素、非甾体抗炎药、单胺氧化酶抑制剂、促红细胞生成素、环孢素、甘草合剂和一些复方感冒制剂等易导致血压升高的药物。
08药源性低血压是什么?
药源性低血压是指用药后血压下降，伴有头晕、乏力、嗜睡、精神萎靡、头晕甚至昏厥等症状。
有些高血压病人用药后血压下降过快或下降过多，出现不适症状，也属于药源性低血压。
09血压下降到多少?
《中国高血压防治指南》2018年版建议，高风险心血管疾病血压应该降至130/80mmHg。
普通高血压病人的降压目标不到140/90mmHg，能够耐受的降低到130/80mmHg左右。
10老年人服药需要注意哪些问题?
因为老年人更容易出现不良反应，尤其是老年人和体弱者，所以应该选择功能平和、缓慢的制剂，降压不要太快，降压程度不要太大。
老年高血压的初始治疗应从小剂量开始，后续剂量调整应相对缓慢。剂量和品种不应随意调整和更换。如有疑问，应及时与医生或药剂师沟通。
