肺癌是我国常见的恶性肿瘤以及位居前列的癌症死亡原因，拿到一份发现肺部小结节的检查报告，容易让人焦虑紧张，提心吊胆。肺部小结节与肺癌有什么联系？发现了肺部小结节之后该注意些什么？今天冯主任就来和大家聊聊肺部小结节！
什么是肺部小结节？
医学上通常将肺实质内大于3厘米的病灶称为肺部肿块，小于3厘米的类圆形或不规则形病灶称为结节，直径小于1厘米的病灶称为肺部小结节，小于5毫米的称为微小结节。
大于3厘米的肿块是肺癌的可能性非常大，而直径越小的结节是肺癌的可能性越小，小于5毫米的微小结节属于恶性的风险是微乎其微。
为什么有越来越多的肺部小结节？
可能你已经注意到周围有肺部小结节的情况越来越多。其实这并不难理解：随着癌症早期意识的普及，肺部CT作为体检项目的开展和CT成像技术的提高，越来越多的肺部小结节被发现。
肺部小结节并不是在这几年时间里一下子多出来的，很重要的一个原因是肺部CT运用的越来越多，以前胸片无法发现的细微病灶都被CT发现了。
肺部小结节是不是肺癌？
肺部小结节有可能是早期肺癌，但不能与肺癌划等号。可以在肺部CT上表现为结节的病变有很多，除了肺癌之外，还包括肺部的慢性炎症、各种肉芽肿、结核的陈旧病灶、特殊感染、瘢痕、良性肿瘤等，以及一些肺部组织如支气管、血管的解剖变异、畸形或增生。首次发现的肺部小结节大多数都是良性的。
大多数肺部小结节不是肺癌，只有其中的一小撮才是肺癌，而且几乎都处于病变的早期，治果良好。
肺部结节是怎么形成的？
肺脏与外界空气相通，又是全身动静脉血液交换的组织器官，内外环境中的各种有害物质均可以刺激肺脏，有可能形成肺部结节，但这是个复杂的过程，通常情况下肺部结节的形成是很难查明或追溯原因的。
肺部小结节都需要治疗吗？
可以把大多数表现为肺部小结节的良性病变看作是岁月在肺脏留下的痕迹，通常是不需要打针吃药或手术治疗的，但是需要在有经验的医生的指导下作定期的随访。
对有些可疑的肺部病灶需要通过药物治疗来变化和判断性质。对于高度怀疑或确定恶性的病灶目前多可采用微创手术。
哪些人发现肺部小结节要提高警惕？
虽然肺部小结节并非都是肺癌早期表现，但对下列人群发现肺部小结节是需要提高警惕。年龄在50～75岁，至少合并有以下一项危险因素者：有吸烟、曾经吸烟或者被动吸烟；从事某些职业曾接触致癌物如石棉、氡、铀等；有恶性肿瘤病史或者肺癌家族史；有慢性阻塞性肺疾病或肺纤维化等慢性支气管肺部疾病史。
尤其在初次发现肺部小结节时，有经验的医生会整体相关的病史和体征，这些信息对肺部小结节的鉴别也是非常重要的。
肺部小结节饮食方面需要注意什么？
对于西医来说，肺部小结节是没有的食物，注意营养均衡、容易消化、健康饮食拒绝垃圾食品就可以。目前的证据表明，蔬菜和水果可以降低某些癌症的风险，包括肺癌、口腔癌、喉癌、食道癌、胃癌和肠癌等，因此多吃蔬菜和水果也是有利的。
吸烟是非常重要的致癌因素，对所有肺部疾病有百害无一利，发现肺部小结节后更应坚决戒除。饮酒会增加癌症发病风险，也应尽量限制。
查出肺部小结节该怎么办？
重要的是要找一个既专业又有经验的团队，这个团队需要包括呼吸内科、胸外科和放射科医生。考虑到我国医疗资源紧缺的现状，很少有人能享受到这一待遇，那就在较大的医院找一位有经验的医生，对病灶研读判断和随访，也是可行的。
建议尽量在同一家医院作CT的复查随访，这样有助于在医院的影像系统上清晰的比较病灶的动态变化。
肺部小结节多久复查随访比较合适？
大多数肺部小结节无法通过一次CT影像确定良恶性，而是需要多次随访动态变化。随访周期主要根据病灶的大小、密度，有无分叶、毛刺胸膜牵拉等形态特征，以及与周围组织的关系。如果这个病灶非常倾向于良性，可以隔较长时间甚至1年再复查随访，如果倾向于恶性的话就要在短时间内复查。一般来说大多数病灶不会在3个月内突然长大失去诊疗的机会，对于某些心情比较焦虑的朋友，可选择这个时间段来做一次的复查，如果没有变化就说明不是生长的肿瘤，就可以再拉长随访时间。
肺部小结节的随访很重要，一定要按照医嘱来，排除肺癌是一项有难度的技术活。
