中国中医药研究促进会中医药传承发展工作委员会副会长,南京太乙堂特邀中医专家杜保国主任,出身中医世家,十七岁行医,从事中医临床工作30多年,坚持以脉诊为中心、四诊合参进行辨证论治,尤其擅长内科疑难杂症、慢性病、顽固病证的治疗。在长期临床治疗中,杜主任在泌尿系结石疾病诊治上多有创见。
泌尿系结石,属于祖国医学“石淋”“血淋”“砂淋”等的范畴。其可无明显的症状,典型的临床表现为发病突然,腰痛剧烈如折,疼痛多呈持续性或间歇性,并沿小腹部向髂窝、会阴及阴囊等处放射;排尿涩痛或尿流中断,可有血尿甚至脓尿等。可发生于泌尿系统任何部位。
杜主任认为“排石必兼理气、活血、通淋”,要消补兼施,扶正与祛邪相结合。为了达到扶正祛邪的目的,可在利尿通淋基础上加用补气、补肾药、一旦结石排出,则须继续服用健脾利湿药加以调理。现将分证论治经验分享如下:本病辨证分为四型:基础型、湿热蕴结型、气滞血瘀型,气虚失运型。治疗以自拟基础方加味,即三金排石汤治疗基础型石淋,余证治疗皆在此方基础上加减化裁。1.基础型主症:突发一侧或双侧腰腹部绞痛,向会阴及阴囊等处放射,尿中夹杂砂石,排尿涩痛不爽,或排尿突然中断,少腹拘急不适,舌红,苔薄黄,脉弦。治法:清热利尿、通淋化石。方药:加味三金排石汤(基础方)
2.湿热蕴结型主症:平素体型壮实,嗜食肥甘煎炸之品,多好饮酒,表现为突发一侧或双侧腰腹部绞痛,排尿灼热涩痛,色赤,或略带腥臭可伴有恶心呕吐,脘腹胀满,大便秘结,舌红,苔黄腻,脉弦滑。治法:清热利湿,通淋化石。方药:八正散合基础方加减。
3.气滞血瘀型主症:肾结石已明确诊断,患者突发腰腹部持续性或者阵发性绞痛,镜检尿中红细胞阳性,或见肉眼血尿,小便灼热涩痛,舌质正常或舌下瘀青,舌边有瘀点瘀斑,脉沉紧或细涩。治法:活血化瘀,化石通淋。方药:小蓟饮子合基础方加减。
4.气虚失运型主症:患者平素气短懒言,神疲食少,腰痛绵绵冷痛,尿中夹杂砂石,日久不尽,舌淡,苔薄白,脉沉细。治法:健脾益气,通淋化石。方药:益气三金汤。