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角膜薄适合哪种近视手术方式?

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北京茗视光眼科医院周跃华主任医师

周跃华

主任医师

近视手术(全飞秒Smile、个性化飞秒Lasik、千频个性化SmarTPRK等)、青少年近视防控、复杂疑难性视光眼病、圆锥角膜治疗、干眼诊断及治疗等

角膜偏薄不一定是角膜屈光手术的禁忌症,那么适合薄角膜的角膜屈光手术方式有哪些呢?

1.薄瓣半飞秒:属于半飞秒的一种,手术首先用飞秒激光制作角膜瓣,角膜瓣厚度可以根据设备预定的范围进行设计,大多设备可制作的角膜瓣厚度通常为110μm--130μm,对于薄角膜的近视患者可以制作厚度为90μm的角膜瓣。角膜瓣更薄就意味着在总体厚度不变的情况下,实现瓣下预留的角膜基质层更厚,可供切削的度数范围就更广。更薄的角膜瓣对于手术方案的设计,设备的选择,手术医生的操作手法有更高的要求。

第二步准分子激光切削角膜基质层,同样的屈光度数,不同的准分子设备需要消耗的角膜厚度不同,选择消耗角膜组织更少的准分子设备完成,切削掉的角膜组织就更少,剩余角膜厚度更多。

两台节省角膜厚度的设备联合完成,两个手术步骤共同节省。在相同屈光度数同样角膜厚度的条件下,薄瓣半飞秒与全飞妙、个性化半飞秒及普通半飞秒相比较,可以更大限度地节省角膜厚度,保留更多的角膜剩余厚度。

2.全激光:不需要制作角膜瓣,准分子激光直接从角膜上皮层切削至角膜基质层,没有了角膜瓣,也就意味着节省了相对更多的可切削空间。由于切削的角膜上皮还会再生,全激光更适合角膜偏薄的中低度近视,并不适合高度近视人群。

通过以上介绍可以明确,并非所有的角膜薄都不能接受角膜屈光手术,而是对于角膜薄的眼睛有更高的手术标准,这就需要医生具备丰富的手术经验,熟练掌握不同手术设备的特性,对于各类手术方式都能游刃有余,手术方式的科学制定、个性化方案设计、择优选择手术设备,每一个环节都要具备节省角膜厚度的条件,强强联合,才是真正意义上的安全手术方案。

如果通过以上方案综合评估后角膜厚度仍不理想,则不建议进行角膜屈光手术,改行晶体植入手术。

综上所述,我们可以看到,不是所有的角膜薄都只能做晶体植入术,具体情况需要具体对待。“加”,要加的合适,“减”,也会减的安全。所以,无论“加”还是“减”,都有其各自的手术标准,只要严格把握手术适应症,“减法手术”依然可以安全、有效、快捷地实现摘镜梦想。

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