肾病患者面对药物的选择时,特别需要谨慎。某些药物可能对肾脏产生负面影响,尤其是对那些已经出现蛋白尿、肌酐高等症状的患者,更需要注意。在日常生活中,以下三类药物尤其应该引起我们的重视:
第一类:氨基糖苷类抗生素
氨基糖苷类抗生素主要以原形由肾脏排泄,并可通过细胞膜吞饮作用使药物大量蓄积在肾皮质,故可引起肾毒性。轻则引起肾小管肿胀,重则产生肾小管急性坏死,但一般不损伤肾小球。肾毒性通常表现为蛋白尿、管型尿、血尿等,严重时可产生氮质血症和导致肾功能降低。肾功能减退可使氨基糖苷类抗生素血浆浓度升高,这又进一步加重肾功能损伤和耳毒性。各种氨基糖苷类抗生素的肾毒性取决于其在肾皮质中的聚积量和其对肾小管的损伤能力,其发生率依次为neomycin>kanamycin>gentamicin>tobramycin>streptomycin>netilmicin。如果必须使用,应在肾科医生的指导下进行,并进行定期的血肌酐监测。第二类:非甾体类抗炎药
这类药物常用于缓解疼痛和发热,如布洛芬、对乙酰氨基酚、丙多镁等。长期或过量使用非甾体类抗炎药可能导致肾功能损害,甚至肾衰竭。因此,肾病患者在选择感冒药和止痛药时,应特别留意药物成分,避免长期或频繁使用。第三类:马兜铃酸类草药
马兜铃酸是一种天然成分,含马兜铃酸类成分的中草药或中成药,造成的肾小管间质疾病又被称为,马兜铃酸肾病。马兜铃酸的肾毒性和马兜铃酸含量和用药时间长短有一定关系。疾病有三种类型,短期内连续或过量服用可造成急性马兜铃酸肾病,病理表现为急性肾小管坏死,临床表现出急性肾衰竭。长时间或间断反复小剂量服用可造成慢性马兜铃酸肾病,病理表现为寡细胞性肾间质纤维化,临床出血慢性进行性肾衰竭,小剂量间断服用且剂量低者,可表现出肾小管功能障碍,造成马兜铃酸肾病,病理表现为肾小管变性及萎缩,临床表现出肾小管功能障碍和fanconi综合征。除此之外,部分马兜铃酸肾病病人还可伴发尿路移行上皮细胞癌。对于患有肾病的患者来说,正确的药物选择至关重要。除了以上提到的药物外,还应避免使用其他可能具有肾毒性的药物,如某些抗癌药物、利尿剂、某些抗高血压药物等。在用药过程中,及时跟医生沟通,遵循医嘱,对于维护肾脏健康至关重要。北京中西医结合肾脏疑难病会诊中心成立于2017年8月8日,隶属于北京市中医管理局,接受北京中西医结合学会的业务指导,利用北京优质丰富的专家资源,以北京中西医结合学会肾脏病专业委员会的专家为主体,联合国内外肾病科和其它多学科的专家建立了庞大的会诊专家库,通过中医和西医的临床协作、肾病科和其它学科的联合以及相互支持的学术交流,旨在为患者提供精准的诊断和优化的治疗,使患者在极短的时间获得非常大的收益,同时提升区域中西医结合诊治肾脏病的能力和水平。从会诊中心成立以来,已为很多肾脏疑难病患者组织了多次会诊活动,为患者提供了更加精准的个性化诊疗方案,获得了患者和家属的一致好评。
北京中西医结合肾脏疑难病会诊中心今后将依靠自身独特的“专家优势”,充分发挥会诊中心专家的专业能力,开展多种多样的多学科会诊活动,为促进肾脏病学科发展,解决百姓看病难的问题,做出自己的努力.