血小板高、平均血小板体积低可能是巨球蛋白血症、真性红细胞增多症、原发性血小板增多症、骨髓增生异常综合征、遗传性出血性毛细血管扩张症等疾病的表现，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.巨球蛋白血症
巨球蛋白血症是一种血液淋巴造血系统恶性肿瘤，由于浆细胞过度增殖导致血液中单克隆免疫球蛋白水平升高。这会导致血液黏稠度增加，进而影响血小板的功能和寿命。对于巨球蛋白血症患者，降低单克隆免疫球蛋白水平是关键目标。常用药物包括苯丁酸氮芥、环磷酰胺等烷化剂以及利妥昔单抗等生物制剂。
2.真性红细胞增多症
真性红细胞增多症是一种以骨髓造血增殖为主的慢性骨髓增生性疾病，其特征为全血细胞增高，外周血中红细胞数持续高于正常范围上限。此时为了满足机体需要，血小板也会相应增加。针对真性红细胞增多症的治疗通常包括羟基脲、阿那格雷等药物，旨在控制红细胞数量。
3.原发性血小板增多症
原发性血小板增多症是由JAK2基因突变引起的骨髓造血功能紊乱，导致巨核细胞过度增殖，从而引起血小板计数持续增高。血小板在循环中的寿命缩短，因此需要不断产生新的血小板来维持正常的循环水平，进而出现平均血小板体积偏低的现象。常用的治疗方法有干扰素α-2a、阿仑珠单抗等，通过抑制巨核细胞增殖来减少血小板生成。
4.骨髓增生异常综合征
骨髓增生异常综合征是一组起源于造血的难治性血液病，由于造血微环境存在异常，导致无效造血，进而引起血小板偏高的现象。由于无效造血，骨髓腔压力增大，刺激巨核细胞成熟障碍，进一步导致平均血小板体积偏低。骨髓移植是治疗骨髓增生异常综合征的主要手段之一，可以重建患者的造血功能。
5.遗传性出血性毛细血管扩张症
遗传性出血性毛细血管扩张症是一种常染色体显性遗传病，由于基因突变导致毛细血管壁脆弱性增加，当受到轻微创伤时容易破裂出血。此时为了促进受损部位的愈合，可能会出现代偿性的血小板反应性增高。对于遗传性出血性毛细血管扩张症的治疗主要是预防和处理出血事件，如使用维生素K可增强凝血因子活性，改善出血状况。
建议定期监测血小板计数和平均血小板体积，以便及时发现任何变化。必要时，医生可能会推荐进行骨髓活检以评估造血功能状态。
