皮肤黄瘤病的临床分型主要包括发疹性黄瘤、结节性黄瘤、扁平黄瘤、腱黄瘤和睑黄瘤五种类型。
多发于四肢伸侧和臀部,表现为直径1-4毫米的黄色丘疹,常伴发高甘油三酯血症。治疗需控制血脂,口服非诺贝特200mg/日或吉非罗齐600mg/日,局部可进行液氮冷冻或CO2激光治疗。
好发于肘膝关节处,呈现黄色或橙红色结节,与家族性高胆固醇血症相关。需采用阿托伐他汀20mg/日降脂,较大皮损可手术切除,术后需配合低脂饮食控制。
常见于颈部和腋窝皱褶处,为淡黄色斑块,多与胆汁淤积有关。治疗原发肝胆疾病同时,可局部注射曲安奈德混悬液,每周1次连续3周。
特征性累及跟腱和伸肌腱,质地坚硬,提示可能存在家族性高胆固醇血症。需长期服用瑞舒伐他汀10mg/日,配合血浆置换治疗,每日摄入胆固醇应低于200mg。
典型发生于眼睑内眦部,呈对称性黄色斑块,与脂代谢异常相关。可选择三氯醋酸化学剥脱,或铒激光精细磨削,术后需补充维生素E促进修复。
日常需限制动物内脏和油炸食品摄入,增加深海鱼类和燕麦等膳食纤维,每周进行150分钟有氧运动。皮肤护理避免过度摩擦病灶,使用含烟酰胺的护肤品改善屏障功能。定期监测血脂水平和肝功能,合并糖尿病者需同步控制血糖。出现新发皮损或原有皮损增大时,应及时复查调整治疗方案。
2017-11-22
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