皮肤黄瘤病临床分型包括结节性黄瘤、扁平黄瘤、腱黄瘤、发疹性黄瘤和睑黄瘤五种类型。
多与低密度脂蛋白代谢异常相关,常见于肘膝等关节伸侧。表现为黄色或橙红色皮下结节,直径可达3厘米。治疗需控制血脂,口服阿托伐他汀10-20mg/日,严重者行手术切除,配合低脂饮食如减少动物内脏摄入和每周3次有氧运动。
与高甘油三酯血症相关,好发于颈、躯干等皱褶处。皮损呈淡黄色斑片,边界清晰。需检测空腹血脂,药物选择非诺贝特200mg/日,局部可尝试CO2激光治疗。日常限制甜食及酒精,增加深海鱼类摄入。
家族性高胆固醇血症典型表现,跟腱、手指伸肌腱处多见。坚硬黄色肿块可影响关节活动。需联合辛伐他汀与依折麦布治疗,肌腱肿大明显时需外科切除。建议每日补充植物甾醇2g,避免剧烈运动造成肌腱损伤。
突发性多发性小丘疹,与乳糜微粒血症相关。皮损可自行消退但易复发。急性期使用吉非罗齐600mgbid,顽固病例采用血浆置换。发作期需严格限制脂肪摄入<20g/日,推荐游泳等低冲击运动。
眼睑内侧对称性黄色斑块,常见于正常血脂人群。可能与局部胆固醇沉积有关。轻症使用脉冲染料激光治疗,顽固性病变行手术切除联合眼睑成形术。日常注意眼部清洁,补充维生素E400IU/日延缓复发。
皮肤黄瘤病患者需长期监测血脂水平,饮食建议采用地中海饮食模式,增加燕麦、坚果等膳食纤维摄入,每周保持150分钟中等强度运动如快走或骑行。皮肤护理避免摩擦病变部位,选择无刺激护肤品。合并糖尿病或甲状腺疾病者需同步治疗基础疾病,定期进行眼底和心血管系统检查。
2024-03-21
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