肺动脉高压的X线检查
心脏改变:右心房,右心室扩大,肺动脉段“圆锥部”膨突,右前斜位胸片圆锥高度≥7mm,主动脉结缩小。
右下肺动脉干扩张:正常右下肺动脉干宽度为mm,>15mm为异常,其扩张程度与肺动脉高压相关,右下肺动脉横径与气管横径比值≥1.07。
肺门阴影增宽:肺门与胸廓比正常为%,其值增加与肺动脉压升高相关。
心胸比率增大:正常心胸比率<0.5,肺动脉高压时心胸比>0.5。
中心肺动脉扩张:外周分支细小,两者形成鲜明对比。
不同病因X线改变的差异:
①肺血流量增加所致肺动脉高压肺动脉段变直或突出:肺动脉段基底与Z突出处垂直距离≥3mm,肺动脉段基底线延长>60~70mm,分支血管扩张迂曲,肺血增多,肺静脉影正常。
②肺毛细血管后阻力增加X线特点:肺动脉段突出,大的肺静脉血再分配,下肺野静脉血管变细,上肺野正常或变粗,右下肺动脉横径增宽,出现间隔线及含铁血黄素沉着阴影。
③毛细血管前阻力增加X线特点:肺动脉段明显突出,肺门血管扩大,外周血管纤细或残根状,肺静脉影正常。