中国中医药促进会中医药传承发展工作委员会委员、南京太乙堂中医院特邀专家戴春海主任多年来潜心经典,勤于实践,俯身临床,升华临床,通过悟书中之道、病中之谜和中医之精义,在中医肿瘤和心脑血管等疑难病治疗上形成了独到的见解,在中西医结合治疗肺癌、肝癌、食道癌、胃癌、鼻咽癌、骨癌、乳腺癌,以及淋巴癌、膀胱癌、宫颈癌、前列腺癌、胰腺癌、脑瘤、甲状腺癌、肠癌、胆管癌等中晚期恶性肿瘤方面积累了丰富的经验并取得了满意效果,以医道深厚、长于临证而驰名业界。认为:中药的耐药性虽然不像西药那样明显,但在中医治疗肿瘤过程中同样存在中药的耐药性问题。在中医肿瘤临床治疗上,应重视解决中药的耐药性问题,以取得预期的治果,更好抑制肿瘤复发与转移,帮助实现与瘤共存的愿望。
戴春海主任出身于中医世家,小时候上学之余,经常帮助父亲加工炮制中药饮片、丸散膏丹等中药药材,从小就熟悉中药药材的名字和植物形态。从事中医临床工作后,长期研究历代中医肿瘤治疗组方立法,亲自参与草药采集和烘焙、炮制工作,熟悉千味中药的药性和配伍,方药功夫深厚。在肿瘤治疗遣方用药上深得化裁之精髓,尤其在解决中医肿瘤治疗耐药性方面有精深造诣,认为应从以下6个方面着手解决中药耐药性问题,以使实现较佳。适当更换药物中医虽然有“效不更方”之说,但对于癌症治疗而言,是“效也要更方”。这是因为癌组织是分裂较快的不正常细胞群,是活的有机生物细胞。它能够把识别到的药物信息,通过基因传递给新生的癌细胞,从而使新的没有凋零的癌细胞对药物产生耐药性。所以在癌症治疗的不同阶段,应有意识地使用不同类型的中药,以避免癌细胞对药物产生识别能力。
一开始就用足药癌症用药在数量上是上不封顶、下不包底。将用药量用到足以抑制肿瘤发展的程度,在短时期内控制病情,就不容易出现耐药性的问题。这就像西医对于抗菌素的使用一样,必须用量充足,一次性彻.底杀灭病原生物。虽然与西药相比,中医药杀死癌细胞的速度较慢,但是道理是一样的。
间歇用药在没有控制住病情的情况下,癌症是不能随便停药的。但一旦病情稳定后,可以采取间歇用药的方式,来减少癌细胞产生耐药的机会,因为过量用药和长期持续用药也是导致癌细胞适应环境、逆境生存的原因。尽快改善体质癌症之所以患癌,是因为身体环境具备了“癌性体质”,手术、放疗、化疗杀灭了癌细胞,但是身体的细胞分化调节机制问题并未改变,癌细胞生存的环境没有改变,所以就会有新的癌细胞不断产生,此时癌症就会复发和转移。中医肿瘤治疗的重要任务,就是尽快改善失调、失衡的内环境,使其不适于癌细胞生长,并避免耐药性的产生。
改变给药途径中医临床上有内治法、外治法之分,内治法是在辨证后将中草药性味、归经以君、臣、佐、使进行配伍组方,水煎内服或者加工成丸、散、颗粒剂、膏方后服用;外治法有针刺法、艾灸法、拔罐法、推拿及按摩法等。中医肿瘤治疗用药除了口服以外,也可选择外敷、熏洗、灌注等其他给药途径,通过多渠道吸收,一方面可以减轻胃肠道的负担、使药物被更好地吸收,同时也可以预防耐药性的产生。允许适当过量用药癌症的体质是不正常的,矫正的体质也是中医治癌的主要目标之一。长期内环境失调是导致癌症的发生诱因,所以即便在短期内把体质调到正常状态,癌症也不会马上消失,癌症细胞的逆转需要一个较长的过程。而且一旦停药,的体质就会由于惯性作用而回到原来不正常的状态中。所以对于癌症用药可以用得过头一点,也就是说矫枉过正也是允许的。矫枉过正可以维持一段时间,以巩固。
另外中医治癌过程中有一个药量的递增与递减的问题。如果刚开始时用药力度不够,则难以撼动瘤难,无法阻挡癌瘤的进一步发展,所以应该给够药量。在药量上讲究逐日增量,而不是一张处方开出去后,让照方一直吃到底。癌症服药周期较长,而当病情稳定后,药量和用力都要逐日递减,直至停止药。