有研究表明,年龄<35岁的胸痛患者中仅有7%被诊断为冠心病,大多数病因是骨骼疾病;年龄>50岁的胸痛患者中,骨骼疾病引起的胸痛比例仍占大比,其次是消化道疾病占19%,心脏疾病占16%,心理疾病占8%、肺部疾病占5%,不明原因的胸痛占16%。从以上数据中可以看出,大多数胸痛并不是心血管疾病,一般不会危及到生命。
但有一部分胸痛可以危及生命,这些疾病主要包括主动脉夹层、肺栓塞等。如果出现以下相关情况,应引起警惕,及时到正规医院就诊检查,避免发生猝死等严重后果。
自发性气胸
多见于瘦高的健康年轻人、患有慢性肺部疾病的病人,多发生于持重物、屏气、剧烈活动或咳嗽后,突然感觉胸闷、气短,呈持续性;一侧胸痛,不剧烈,多于活动时或咳嗽时出现,能忍受。可有咳嗽,但痰少,到医院拍胸片即能确诊。如果瘦高的年轻人出现上述情况应及时到医院就诊,以免延误病情。
食管癌
食道癌是生长在食管上的一种恶性肿瘤,其胸痛可能同肿瘤浸润生长破坏周围正常组织有关,其胸痛躲在胸骨后和剑突下疼痛常见,当肿瘤侵及附近组织或有穿透时,可有剧烈而持续的疼痛,需同心绞痛的胸痛鉴别。
主动脉夹层
主动脉夹层是指血液渗入主动脉壁损伤其中层并在中层与外层之间形成夹层血肿,并可沿主动脉壁延伸剥离导致心血管严重损伤的一种急重症。大部分患者以突发胸部疼痛或胸背部持续性、撕裂样或刀割样剧烈疼痛为临床症状。
该病大多数都是由于高血压引起,有高血压病史的患者,应遵医嘱服用降压药,并保持健康的生活方式,将血压控制在合理的范围之内。
肺栓塞
肺栓塞典型症状主要为呼吸困难,也有部分患者会出现胸痛、咯血、晕厥或意识丧失等症状。该病发病率和致死率都较高,如果不及时治疗,可能会造成急性肺动脉高压、右心衰竭等并发症,重者可导致心肌缺血和心源性猝死,但当病情被及时诊断和治疗时存活率会上升。