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南京太乙堂范海旺主任:要想降压效果好,睡前服药胜早晨?

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南京太乙堂中医院范海旺主任医师

范海旺

主任医师

治疗内科各种疑难杂症及多病集于一身者:冠心病、心律失常、各种心肌病、心衰等心脏病、心脏病术后中医调理、脑梗塞、脑血栓、中风后遗症、脑供血不足、脑萎缩痴呆、高血压、高脂血症、糖尿病、帕金森、面瘫、面神经痉挛、偏头疼、癫痫、睡眠障碍、眩晕、耳聋耳鸣、疼痛等疾病以及呼吸系统、消化系统、泌尿系统的常见病、多发病和各类疑难重症的治疗。

西班牙一项研究显示,相比早晨服药,睡前服药降压效果更好,患者罹患或死于心血管疾病的风险大幅降低。

维哥大学研究人员2008年至2018年招募1.9万余名高血压患者,确保他们白天活动、夜间睡觉,生物钟没有紊乱。他们把这些患者随机分为两组,一组每天早晨起床后服降压药,另一组就寝前服药。平均6.3年随访期间,研究对象每年至少接受一次48小时动态血压监测。

研究人员发现

与早晨服药相比,睡前服药者不论白天还是夜晚平均血压都明显更低,且夜间血压降幅更大,而夜间收缩压稳步降低是“心血管疾病风险降低的重要指标”。另外,睡前服药者罹患或死于心脏病发作、心肌梗塞、中风、心力衰竭或需要疏通狭窄动脉的风险,比早晨服药者平均低将近45%。计入年龄、性别、胆固醇水平及是否患糖尿病、肾病或是否吸烟等风险因素后,睡前服药者死于心血管疾病的风险比早晨服药者低66%,心肌梗塞、冠状动脉狭窄、心衰和中风风险分别低44%、40%、42%和49%。

在《欧洲心脏病学杂志》日前刊载的文章中,研究人员写道,许多现有高血压指南没有提及或建议服药时间。很多医生误以降低早晨血压水平为目标,使得患者经常于早晨服药,但并没有研究显示早晨降低血压有助降低心血管疾病风险。这项研究是迄今探究降压药服用时间对疗效影响的大规模研究,对患者随访时间也比较长。不过,研究人员认为,需要在更多地区对不同人口做更多研究,以验证他们的发现是否适用于所有人群。

长期吃药对身体伤害大吗?

很多患者担心长期吃降压药对身体伤害很大,尤其是对身体器官的伤害,但其实所有正规的降压药都是慢性病治疗用药,在患者长期服用前已做了毒理学研究。通过这一研究,确保降压药对肝肾等器官不会产生伤害才会上市。

如果是在服药过程中,高血压患者发生了一些副作用,那也不必过于担心,只要及时询问医生,调整用药即可。

所以从长远的角度来说,高血压长期吃药给身体带来的正面作用较多,副作用几乎可以通过调整用药来减少或是避免。因此,高血压长期吃药对身体的伤害不是很大,为了避免出现副作用不吃药的伤害才大。

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