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太乙堂梁:并不是所有的结节都需要手术

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在上周的门诊中,我遇到了一位患者在肺结节手术后坐下来时感慨万千。他懊悔地告诉我,他没有听从我的建议,结果白白挨了一刀。这位患者在今年一月初的体检中发现了一个0.9厘米大小的混合性结节,中间有通泡,边缘不规则,还有一些胸膜牵拉。在体检后不久,他被要求到医院进一步诊治。

他在一月中旬再次进行CT复查,结果发现结节迅速增长,达到了1.7厘米。他开始感到极度恐惧和焦虑,于是寻求我的帮助。我观察到他的结节虽然具有恶性特征,但半个月内增长了0.8厘米,速度过快,因此我推断这可能是一个炎性结节。

我为他开了一个月的中药,并建议他同时服用消炎药。我告诉他吃完药后,一个月后再复查,观察结节的变化情况,再决定是否手术。然而,他无法放下心中的担忧,又询问了多位医生,得到了不同的意见。有医生建议他手术,也有医生建议他继续观察,但都强调结节不能排除恶性可能,需要谨慎对待。

在这种情况下,他无法忍受内心的煎熬,在未等到我建议的复查时间的情况下,选择进行微创手术。术后病理结果显示是一个隐球菌感染。他后悔地告诉我,他白白挨了一刀。

我之所以认为他的结节可能是炎性的,是因为恶性结节的倍增时间有一定的规律,发展较快的结节也需要按月计算。而惰性肺癌的倍增时间甚至可以长达几年或十几年。发展过快的结节反而不太可能是恶性的。

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