什么是性早熟呢?
关于性早熟或中枢性性早熟的定义,我国主要有3个比较值得参考的指南和共识。它们的共同点是:女童8岁前、男童9岁前出现第二性征,就认为是性早熟。
性早熟怎么分类呢?
性早熟分为三大类:促性腺激素依赖性性早熟、非促性腺激素依赖性性早熟和不完全性性早熟。
其中,促性腺激素依赖性性早熟又称为中枢性性早熟、真性性早熟;而非促性腺激素依赖性性早熟又称为外周性性早熟、假性性早熟。
我们前面讲过,一般情况下青春期发动是依赖下丘脑-垂体-性腺轴的,这一点与中枢性性早熟是一致的。也就是说,中枢性性早熟中有一部分只是由于HPGA轴提前启动,而另一部分则可能由于肿瘤等因素所致。而外周性性早熟和不完全性性早熟则为非HPGA启动所致,所以常常意味着病理情况。
性早熟是儿科内分泌常见疾病,以中枢性性早熟为多见,发病率约为1/5000~1/10000,且女孩更为多见,发病率是男孩的5~10倍。
如前所述,性早熟的两个危害主要是导致成年终身高受损和影响儿童行为心理,导致生理期护理困难,容易受到性侵犯。由于中枢性性早熟在临床为多见,以下我们主要谈谈CPP的临床诊治思路。