了解儿童遗尿症
遗尿症,即我们常说的,是儿童及青少年的常见病,若留尿不治,常会影响患儿的身心健康,造成社交逃避,甚至引发多种心理障碍。
根据国际尿控协会和国际疾病分类1的规定,当儿童超过5岁,每月尿床超过3个月时,即为遗尿。在此,有三点需要强调,一是年龄在五岁以上,二是每月至少尿床一次,三是持续三个月以上。在我国,儿童遗尿症的发病率呈上升趋势。
据我们在中国所做的遗尿症发病率调查,10年前,中国遗尿症的发病率比欧要低得多,而近的调查表明,中国儿童和青少年夜遗尿症的发病率比10年前显著增加,已经接近欧美的水平。现在国内6-7岁学龄儿童的遗尿症发病率已超过10%,18岁前仍有1%-2%的青少年存在2-3型遗尿。
对遗尿机理有深入的认识。
依据遗尿症的病因能否明确,我们将儿童遗尿症分为未知原因的原发性遗尿症和继发性遗尿症,其中有明确的病因,如神经因素、脊髓栓系等。
无论是原发性遗尿还是继发性遗尿,其病理生理学机制可分为三个方面。一是大脑觉醒障碍,尿遗儿童与青少年夜间睡眠较,不易叫醒,即通常所说的觉醒障碍;二是夜间尿液分泌过多,正常人夜间肾脏分泌尿液较白天明显减少,以确保睡眠相对稳定。但患有遗尿症的儿童在晚上排尿增加,以致超过了膀胱所能储存的量。夜尿多尿主要是由于体内抗利尿激素的缺乏,调节尿生成;第三是由于膀胱和尿道功能受损,膀胱在储尿时不会收缩,但有的遗尿儿童夜间入眠后膀胱不自主收缩,并伴有尿道括约肌不自主松弛,从而导致儿童在睡眠时漏尿或遗尿。
遗尿的分类类型
原发遗尿症可按症状分类,根据遗尿症是否伴有日间尿路症状分为单症状遗尿和非单症状遗尿。仅有夜间遗尿症状的单症状遗尿在白天基本正常,无单症状的遗尿在白天也有尿频、尿急等下尿路症状。
各种遗尿的治疗方案和考虑因素各不相同,单症状遗尿仅需考虑夜间遗尿的治疗,非单症状遗尿则需综合考虑白天尿频、尿急和夜间遗尿进行治疗。另一种特殊类型的遗尿叫做顽固性遗尿,在儿童期治疗效果不佳,甚至持续到成人期,遗尿比较顽固,这类患者需要进行深层次的检查,如尿动力检查,明确评估膀胱及尿路功能,对综合治疗大有帮助。