夜间遗尿可能由一种或多种相关因素引起
1.成熟延迟:膀胱控制能力的延迟成熟,遗尿症儿童的语言和大肌肉运动发育延迟以及运动表现迟缓的发生率更高。
2.遗传因素:单卵的同病率几乎是双卵的2倍。父母一方或双方有长期夜间遗尿的病史时,则分别有大约50%和75%的后代会出现夜间遗尿。
3.夜间多尿:睡前液体摄入量增加,机体对抗利尿激素的反应下降和/或ADH的分泌减少
4.睡眠问题:关于异常深睡眠是否会促进发生遗尿症,目前尚有争议
5.膀胱容量小:膀胱容量减少似乎为功能性,而非解剖结构性。
6.逼尿肌过度活动:逼尿肌异常更常与日间尿失禁相关,但在难治性单症状性夜间遗尿症的儿童中,应考虑逼尿肌过度活动,其抑制昼夜节律和/或盆底活动可能存在某种缺陷。
遗尿症行为干预方法
1.调整作息饮食习惯:包括清淡饮食,少油少盐,晚餐定时且宜早不宜晚,饭后不做剧烈的活动或过度兴奋;尽早睡眠,睡前2-3h不再进食及饮水。但患儿白天可正常饮水,但应注意避免食用含茶碱、咖啡因的食物或饮料。
2.睡前唤醒训练:观察患儿尿床的规律,在其即将发生排尿的时候将患儿唤醒排尿。若患儿在被唤醒后仍然意识不清醒或不容易被唤醒,家长可使用温毛巾擦拭额头或用灯光照亮,待清醒后再去排尿。推荐患儿至厕所去排尿。
3.憋尿训练:鼓励患儿在白天多饮水,但当患儿出现尿意时,不要立即去排尿,可让其先憋一定的时长,每天训练1~2次,以增加膀胱容量。并且让患儿在排尿的过程中学会中断排尿,以便调高对排尿的控制能力。