近年来，随着人民生活水平的提高和社交圈的扩大，酒精肝的发病率也呈明显上升趋势。酒精已经成为不可忽视的隐形杀手。那么酒精肝究竟是怎么回事呢？
什么是酒精性肝病？
酒精性肝病（ALD）是因长期大量饮酒所致的肝脏疾病，包括酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、酒精性肝纤维化和酒精性肝硬化。
影响酒精性肝病发病的有关因素
1.饮酒量、饮酒持续时间、酒的种类和饮酒方式：有长期饮酒史，一般超过5年，折合乙醇量男性≥40g/d，女性≥20g/d，或2周内有大量饮酒史，折合乙醇量＞80g/d可发生酒精性肝病。
酒的种类：啤酒和白酒相比葡萄酒，发展为酒精肝的风险更高。
非进餐时间比仅在进餐时间饮酒风险更高。
2.性别：女性较男性对酒精的肝毒性更敏感，更易引发炎症反应和细胞损伤。
3.遗传因素：一些人群中，尽管酒精摄入量非常大，然而只有相对少的一部分人发展为酒精肝，进展为肝硬化。
4.饮食/营养失调：营养不良在嗜酒者中非常常见。维生素的缺少如维生素A的缺少或者维生素E水平的下降，也可能潜在加重肝脏疾病。富含不饱和脂肪酸的饮食会促进酒精肝的进展，而饱和脂肪酸对肝脏起保护作用。
5.病毒性肝炎：一方面嗜酒者感染肝炎病毒的机会增加，且病毒感染易于慢性化、重症化；另一方面病毒感染又可增加机体对酒精的敏感性，容易发生酒精性肝损伤。而且酒精与乙肝、丙肝在致肝细胞癌方面也有协同作用。
6.肥胖：肥胖者中酒精肝的发病率较高。
酒精肝的症状与体征
初期可无明显症状，也可出现乏力、食欲减退、体重减轻、腹胀、恶心、肝区隐痛不适，皮肤巩膜黄染等症状。
体格检查可出现肝脏肿大、黄疸、腹水或者肝性脑病等。其他表现有脾大、食管胃底静脉曲张所致胃肠道出血、牙龈出血等。
需要注意的是，还有与酒精滥用相关的其他器官功能障碍与酒精肝共存：如心肌病、胰腺功能障碍、酒精的神经毒性。
酒精肝应如何治疗？
戒酒和防治戒酒综合征：酒精依赖的戒酒措施包括精神治疗和药物治疗两方面。健康宣教为简便易行的精神治疗方法。具体措施包括：教育病人了解所患疾病的自然史、危害及其演变常识，并介绍一些改变饮酒习惯及减少戒断症状的方法。戒酒过程中出现戒断症状时可逐渐减少饮酒量，酌情短期应用地西泮等镇静药物，并重视热量、蛋白质、水份、电解质和维生素的补充。
营养支持治疗：ALD患者通常合并热量-蛋白质缺乏性营养不良，伴维生素和微量元素（镁、钾和磷）缺乏，而营养不良又可加剧肝损伤并诱发多器官功能障碍。为此，ALD患者宜给予富含优质蛋白和维生素B类、高热量的低脂软食，必要时额外补充支链氨基酸为主的复方氨基酸制剂。合并营养不良的重度AH患者还可考虑全胃肠外营养或肠内营养，以提高其中长期生存率。
保肝抗纤维化：甘草酸制剂、水飞蓟素、多烯磷脂酰胆碱、还原型谷胱苷肽等药物有不同程度的抗氧化、抗炎、保护肝细胞等作用，临床应用可改善肝脏生化学指标。S-腺苷甲硫氨酸、多烯磷脂酰胆碱对ALD患者还有防止肝脏组织学恶化的趋势。
非特异性抗炎治疗：主要用于DF>32和(或)伴有肝性脑病的重症AH患者的抢救。首选泼尼松龙（40mg/d×28d），旨在阻断或封闭重症AH患者肝内存在的级联瀑布式放大的炎症反应，从而快速改善肝功能。人工肝的分子吸附循环系统可单独或与非特异性抗炎药物联合用于重症AH的治疗。
中医中药：中医中药治疗酒精性肝病有独特优势，葛根，枳椇子等有解酒护肝作用。我院内中药制剂，该药由丹参、泽泻、山楂、决明子、炒莱菔子、麸炒白术、制何首乌、栀子、郁金组成，主治活血化痰，清热祛湿，疏肝健脾，用于治疗肝脾不和、湿热痰阻、气滞血瘀所致的胁痛或胀闷、纳差、乏力、腹胀痞满、肥胖等。适用于治疗脂肪肝、酒精性肝病、高脂血症及肥胖症。
防治并发症：积极处理AH和肝硬化的并发症，如食管胃底静脉曲张出血、自发性腹膜炎、肝肾综合征、肝性脑病和肝细胞癌（HCC）。对酒精性肝硬化患者定期监测甲胎蛋白和B超有助于发现HCC。特别是合并慢性HBV、HCV感染者更易发生HCC，需要高度警惕。
肝移植：ALD肝移植应该吸纳有经验的成瘾行为管理专家参与。戒酒至少3个月后再考虑肝移植，可避免无需肝移植患者接受不必要的手术治疗；戒酒6个月后肝移植则可显著减少移植后再度酗酒的发生率，从而提高移植效果。
