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门静脉高压应该如何治疗?临床医生提出几个解决办法

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河北中医肝病医院苏国权主任医师,河北中医肝病医院副院长

苏国权

主任医师,河北中医肝病医院副院长

擅长治疗各种急慢性肝病、传染病及抢救治疗重型肝炎、肝昏迷、上消化道出血、顽固性腹水、肝肾综合征等危重病症。长期从事传染病、介入放射学等临床诊治工作。

门静脉高压通常是由慢性肝病或者是肝硬化引起的疾病,这是一种特殊的高血压症状。这种高血压与正常的高血压不同,这种情况是针对局部的一种高压状态,并且会持续影响到静脉血液的流动,因此存在的风险就会更大一些,可能引起腹水或者是消化道出血问题。

一、主要临床表现

脾脏肿大:门静脉高压时使脾脏的静脉回流受阻、脾脏瘀血而肿大。伴脾功能亢进时,可使红细胞、白细胞和血小板减少

腹水:门静脉高压是腹水形成的重要因素之一。可使毛细血管滤过压增高并与低蛋白血症、继发性醛固酮增多症以及钠水潴留诸因素综合作用,促进腹水的形成。

出血:临床上常见的是食管胃底静脉曲张和腹壁静脉曲张,前者可致上消化道大出血,表现为呕血和便血,是常见的死亡原因之一。由于曲张静脉的血管壁薄,容易破裂导致大出血。其来势凶猛,出血量急而多,常涌吐而出。若来不及抢救,常危及生命,约半数病人死于首次大出血。部分病人因粗糙食物损伤怒张的门静脉,也可能因剧烈活动导致腹内压升高而出血。许多病人发生呕血前有上腹饱胀感、恶心加重及连续呃逆等症状。

其他症状:可伴有黄疸、蜘蛛痣、腹壁静脉曲张等。

二、如何治疗门静脉高压?

病因治疗:病因治疗是根据引发肝病或者是导致门静脉高压的原因进行治疗的方法。如果是乙肝或者是其他病毒性肝炎引起的,通常就是需要进行相应的抗病毒治疗,抗病毒治疗可以稳定住慢性肝炎的症状,并且加强对慢性肝炎的控制,避免进一步引发门静脉高压的问题。

一般治疗:门静脉高压是各种慢性肝脏疾病的并发症,所以是可以在早期进行一般治疗的。如果肝脏疾病发展速度较慢,可以根据患者的血流量以及血管阻力来进行调节,在早期只要良好的控制原发疾病,能够避免局部出现消化道出血或者是腹水问题。

抗纤维化治疗:抗纤维化治疗就是避免慢性肝病发展成为肝纤维化以及肝硬化的一种治疗方法。虽然慢性肝病会导致门静脉高压,但是引发局部血管破裂,导致消化道大出血的概率不是很高,所以这种情况下也就要预防慢性肝病发展成为肝纤维化以及肝硬化。各种慢性肝病是有较大概率会发展成为肝硬化的,而肝硬化引发门静脉高压的时候,容易造成消化道大出血,导致患者休克死亡。

硬化剂注射:硬化剂注射治疗就是在局部进行硬化剂注射,避免局部血管破裂,引发出血症状的一种治疗方法。因为注射硬化剂之后,局部的组织也就会出现相应的改变,不容易受到高压的影响导致食管胃底曲张静脉破裂大出血。

综上所述,治疗门静脉高压的手段是比较多的,可以根据患者的情况来进行选择。在早期发现门静脉高压患者需要引起一定重视,即便还没有发展到肝硬化,门静脉高压也是有一定风险的,所以就有必要使用相应的治疗手段来控制疾病。

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