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不清不楚的“性早熟”

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上海儿童医院吴琴琴副主任医师

吴琴琴

副主任医师

儿童矮小症、性早熟、肥胖症、遗尿症等的综合治疗

性早熟是儿科常见的内分泌疾病。指女孩8岁、男孩9岁前出现第二性征或女孩10岁前出现月经初潮。调查显示性早熟患病率有4.3‰。女孩正常的青春期发育在8岁之后,期间乳房发育、阴毛发育、外生殖器发育、腋毛发育,整个过程为一年半到六年,平均为四年。男孩的青春期发育在9岁之后,期间睾丸增大、阴茎发育、声音低沉、胡须生长,整个过程大约五年。

对于一个性早熟的患者,我们首先是判断是否存在性早熟,其次是需区分真性性早熟还是假性性早熟,再进一步明确性早熟的病因。对于真性性早熟,从临床表现上与假性性早熟的大不同在于存在性腺的发育,即女孩出现卵巢增大,男孩出现睾丸增大。而假性性早熟虽然出现第二性征提前,但性腺仍处于未发育状态。在真性性早熟的病因中,一个很重要的原因是由于颅脑肿瘤导致,因此对于真性性早熟的患者垂体核磁是必不可少的检查手段。其次,真性性早熟中,女孩发病率较高,但其中2/3的患者是特发性的,也就是非器质性病因导致的,所以肿瘤少见。而在男孩中恰恰相反,2/3的患者是因为肿瘤导致,因此对于男孩的真性性早熟应该引起足够的重视,积极进行病因的寻找。在假性性早熟的病因中,主要是由于卵巢、睾丸肿瘤、摄入外源性激素导致,其次,先天性肾上腺皮质增生亦是常见病因,因此需检查肾上腺皮质功能。

按发病机理和临床表现分为中枢性性早熟和外周性性早熟两种。中枢性性早熟是缘于下丘脑,促性腺激素释放激素的分泌和释放量提前增加,提前激活性腺轴功能,导致内、外生殖器发育和第二性征呈现。其过程呈进行性发展,直至生殖系统发育成熟。外周性性早熟是指第二性征发育与性腺发育步调不一致,睾丸或卵巢本身并未发育,但部分第二性征却提前出现的疾病。外周性性早熟持续存在的话,终会转变为中枢性性早熟。

关于性早熟的知识就是上面的知识了,因此大家要将性早熟疾病重视起来,需要清楚的了解一些性早熟的知识,观察自己孩子的发育状况,性早熟的出现需要及早的治疗。

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