郑毅，主任医师、教授、博士生导师、享受国务院特殊津贴专家
中国双相障碍协作组委员
西部精神医学会双相障碍专业委员会主任委员
中华医学精神科分会委员及儿童精神医学组副主任委员
中国儿童心理卫生专委会副主任委员等
多年从事精神医学临床、教学和研究工作，发表学术论文150多篇。曾获北京市、中华医学会科技奖，中国杰出精神科医师奖，国际儿童青少年精神医学杰出贡献奖。
一、孤独症患儿的学业功能
学业功能是个体的非常重要的功能之一，孤独症患儿在此方面常常存在明显问题。在我国，多数孤独症患儿难以进入普通小学学习，能够升入中学，甚至大学的患儿则更少，部分患儿会在特殊学校学习。在学校就学的孤独症患儿中，其学业功能会受到多种因素的影响而出现困难。
1.学业功能与认知能力
首先，孤独症患儿的学业功能与其认知能力密切相关。认知包括感觉、知觉、注意、记忆、理解、计算、推理、判断等心理过程。孤独症患儿存在认知功能障碍。在20世纪80年代之前的报道中，孤独症患儿伴认知损害的比例为75%左右。近年来，越来越多的研究显示，孤独症患儿伴认知缺陷的比例有所降低，约有33%~59%的孤独症患儿智力水平低于正常并不感兴趣，而他们对普通人觉得特殊或怪异的一些事物特别有兴趣，并且这些事物还能引起他们强烈的探索动机。因此，他们往往参与课堂活动的兴趣少，即使参与，也常常在学习过程中表现得非常被动，甚至做出许多与环境要求不适宜的、不恰当的行为反应，从而影响他们的学业功能。
3.学业功能与注意力状况
孤独症患儿的注意力也普遍存在缺陷，他们常常不会跟随指导者的指示去注意该注意的事情，即使注意，其注意时间也常常是短暂的，而对其他的自己感兴趣的事物，比如旋转的物体、几何图形等十分专注。这样的特点使得他们对大部分刺激反应微弱或没有反应，听而不闻，视而不见，在学习过程中的注意力易于分散，无法保持持久的注意力，因而会影响到其学业功能。
4.学业功能与言语功能、认知灵活性
孤独症患儿的以下特点也会影响患儿的学业功能。孤独症患儿语言理解和整合能力存在缺陷，使其在学习过程中对于概念、逻辑、推理，特别是阅读理解等方面的学习存在困难。孤独症患儿还缺乏泛化能力和灵活解决问题的能力，因此在学习过程中体现出死记硬背的刻板机械特征，而不能进行知识迁移，以实现举一反三式的自我学习。
5.学业功能与情绪行为问题
孤独症患儿的行为问题和情绪控制问题也会影响其在学校的融合情况，甚至是高功能孤独症患儿在普校中的融合也存在很多困难，人际关系适应不良、同伴关系紧张、情绪不稳定等都会影响其学业表现。而功能水平相对较低的孤独症患儿往往在特殊教育字校就读，他们在特殊教育指导下，在更包容的环境中接受生活自理能力和职业技能的培训，情绪行为表现可能更加稳定。
总之，由于多种因素的影响，孤独症患儿的学业功能常常存在障碍。对于在学校就读的孤独症患儿，家长和教师应了解孤独症患儿可能出现的学业问题，避免过度要求，积极予以帮助，从而改普孤独症患儿的学业功能。同时，也应积极促进孤独症患儿生活自理能力、职业能力和社会适应能力的发展，从而促进孤独症患儿的全面康复。
在很多困难，人际关系适
二、孤独症患儿的职业功能
全球范围内孤独症患儿成年后的就业情况都不容乐观。然而就业不管是对孤独症人士本身，还是对整个社会来说，都有积极的意义。孤独症患儿成年的就业情况不仅反映了孤独症患儿的预后情况，也是整个社会发展和进步的一种表现。就业可以帮助成年后的孤独症患儿维护个人尊严和提升生活质量，同时可以改善其认知功能和社交技能，减少孤独症患儿对于照顾者的依赖，培养其独立生活的能力，增加其自我成就感，减少焦虑等情绪行为问题，同时还能带来经济收益，减少家庭和社会负担。
1.孤独症就业困难
从全球情况而言，孤独症患儿成年后的就业性质主要为庇护性就业，少有支持性就业和竞争性就业。美国的一项调查研究显示，与其他残疾类别人士相比，孤独症人士被职业康复系统拒绝的可能性更大，更难获得就业时机会。我国孤独症患儿成年后的就业也存在很大困难，能够获得工作的孤独症人士十分有限，也是以庇护性就业为主。个别高功能孤独症患儿成年后能够实现支持性就业，能够真正实现竞争性就业的则凤毛麟角。
2.孤独症患儿成年后的职业困难及改善对策
人际互动困难、与雇主和同事的沟通困难是孤独症患儿成年后在工作中的主要困扰，同时其刻板行为、异常感知特征、情绪不稳定、对工作规则等的理解和遵从问题等也会影响其就业和工作。因此，对于病情不很严重的孤独症患儿，在其成年后就业的过程中，给予他们专业的就业指导将会发挥十分重要的作用。具体包括帮助他们进行个人特长、兴趣和能力评估，提供适合其能力、特长的工作安置帮助和就业指导，提供人际关系指导，帮助解决人际沟通困难等。这将会在很大程度上促进成年后的孤独症患儿就业。职业能力的训练也会促进他们成功就业。同时在工作环境中，也注意运用促进其职业康复的多种策略，比如提供可视化和结构化的支持、安排专业人员辅助等，从而促进成年后的孤独症患儿职业功能的发展。
