遗尿症是儿童和青少年常见疾病，如不及时治疗，常给患者身心健康带来不利影响，甚至产生精神障碍、情感障碍和社交障碍等。
NE俗称尿床，是一种特殊类型的尿失禁。NE定义标准在不同卫生机构之间有所不同。ICCS和卫生组织把NE定义为儿童5岁以后，每月至少发生1次夜间睡眠中不自主漏尿症状且持续时间＞3个月。美国精神障碍疾病分类和统计手册将儿童NE定义为年龄≥5岁儿童平均每周至少发生2次夜间睡眠中不自主漏尿，并持续3个月以上，排除先天性和获得性的神经源性排尿异常。国际疾病分类把NE定义为5～6岁儿童每月至少发生2次夜间睡眠中不自主漏尿症状，7岁及以上儿童每月至少尿床1次，且连续3个月以上，没有明显精神和神经异常。
随着儿童生活质量的提高，对尿床的症状越来越不能容忍，尤其是学龄儿童，即使每月只有1次尿床也常有强烈治疗要求。因此，ICD-10制定的NE定义标准较为合理，对于大龄儿童及青少年，可放宽诊断标准，积极治疗。
由于定义不同，各地调查的NE发生率并不统一。根据ICCS的定义，2005年我国大样本流行病学调查显示5岁儿童中尿床的发生率为11.8％，5～18岁儿童总体发生率为4.07％。NE在社会经济地位低的群体和社会福利院中成长的儿童中的发生率更高。如果父母一方有NE病史，孩子NE的发生率为40％，父母双方有NE病史，孩子NE的发生率高达70％。近的研究发现和10年前相比我国儿童NE的发生率有上升的趋势，5岁儿童中NE的发生率为15.3％，5～18岁儿童NE的发生率为7.88％；调查显示这可能与尿不湿使用增多和把尿训练减少有关，尿不湿使用时间越长，把尿时间开始越晚，NE的发生率越高。遗尿症具有自愈倾向，在生长发育期每年约有15％的NE儿童自愈。但终仍有1％～2％儿童NE症状会持续到成年。除此之外，NE发生还与患儿的自身因素和环境因素有关。自身因素包括性别、下尿路其他症状以及肠道和其精神行为功能状态等。男性NE发生率略高于女性，这些性别差异多在青春期前消失。排尿异常、便秘及功能性大便失禁也是NE相关因素。环境因素包括家庭环境、社会环境和居住环境等。母乳喂养和良好培养教育方式以及家庭成员和谐关系有助于预防NE的发生。
三、病因及发生机制
NE的发病机制尚不完全清楚，主要为夜间尿量和膀胱容量间的不匹配，伴有夜间膀胱充盈觉醒神经控制异常。常见相关致病因素包括遗传因素、精神因素、内分泌因素和中枢神经系统神经递质及受体异常等。夜间遗尿发病机制及常见病因
发病机制病因
觉醒功能异常觉醒阈值增高
中枢对膀胱充盈信号不敏感
膀胱感觉减退
白天睡眠剥夺
睡眠中缺氧
夜间多尿睡前饮水过多
抗利尿激素夜间分泌不足
抗利尿激素敏感性下降
膀胱尿道功能异常膀胱容量小
逼尿肌过度活动
尿道括约肌不稳定
控尿功能发育延迟
根据NE发生的特点，可以分为原发性遗尿和继发性遗尿。无论是自愈或者经过治疗，只要曾经有过连续6个月的不尿床期，就可以诊断为SNE。SNE儿童多经历过家庭不良事件，伴随精神异常的概率更高，治疗更加困难。根据是否伴有白天下尿路症状将NE分为原发单症状性夜间遗尿，非单症状性夜间遗尿。根据遗尿患儿是否有夜间多尿和膀胱容量小可以将MNE分为5种类型：夜间多尿型、膀胱功能异常型、尿道功能异常型、混合型、其他型。该分型可以作为指导选择一线治疗方案的依据。ICCS推荐将每周尿床夜晚数＞4定义为严重NE。
NE的基础治疗贯穿治疗的全过程，主要包括作息饮食调节、行为治疗、觉醒训练与心理治疗。
心理治疗是指强调家庭需认识到夜间尿床不是孩子的错，避免指责患儿；鼓励其正常学习和生活；同时，在医师和家长帮助下使其树立治疗信心，减轻心理负担，积极参与治疗。作息饮食调节主要是指帮助家庭制定规律作息时间；患儿白天正常饮水，避免食用含茶碱、咖啡因的食物或饮料；晚餐定时宜早，且宜清淡，少盐少油，饭后不宜剧烈活动或过度兴奋；保持良好的作息习惯，睡前排空膀胱，睡前2～3h应不再进食和大量饮水；行为治疗主要为养成日间规律排尿、睡前排尿的良好排尿排便习惯。
觉醒训练主要是指应当在膀胱充盈至即将排尿时将其从睡眠中完全唤醒至清醒状态排尿。
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