郑毅，主任医师、教授、博士生导师、享受国务院特殊津贴专家
中国双相障碍协作组委员
西部精神医学会双相障碍专业委员会主任委员
中华医学精神科分会委员及儿童精神医学组副主任委员
中国儿童心理卫生专委会副主任委员等
多年从事精神医学临床、教学和研究工作，发表学术论文150多篇。曾获北京市、中华医学会科技奖，中国杰出精神科医师奖，国际儿童青少年精神医学杰出贡献奖。
一、遗传因素
遗传因素是导致重度智力障碍的主要原因之一。在发达地区，由遗传疾病所致的智力障碍占重度智力障碍总数的一半以上。此外，有一种无临床异常的智力障碍。这类智力障碍一般认为是由于多基因和非医学生物性环境因素相互作用之结果，故又称为“社会-文化型”或“社会-心理型”智力障碍。
男性的年龄在30～35岁时，所生育的后代是优秀的，其精子质量在30岁时达到高峰，能持续五年的高质量；而女性，在23～30岁之间是生育的佳年龄段，此时期，女性全身发育完全成熟，卵子质量高。若怀胎生育，则胎儿生长发育好，有关早产、畸形儿和痴呆儿的发生率低，分娩危险小。
由此不难看出，男、女生育的优化年龄组合，应是前者比后者大七岁左右为宜。父亲年龄大，智力相对成熟，遗传给下一代的“密码”更多些；母亲年龄小，生命力旺盛，会给胎儿创造一个更良好的孕育环境，有利于胎儿发育生长，所以，这种“优化组合”生育的后代则多为“优秀”。
二、感染和推广
1.出生前原因
孕妇妊娠前4个月感染风疹病毒、流感和其他病毒性疾病，可造成胎儿先天畸形，对胎儿危害极大，容易导致先天性畸形和智力障碍。
2.围产期原因
窒息
主要因素为缺氧、早产、颅内出血及高胆红质血症。引起脑缺氧原因很多，如胎盘功能不良、胎盘早剥、脐带扭转、脐带绕颈及其他原因及各种因素所致的宫内窒息。围产期胎儿窒息的发生率为1.2%～5.3%，由其引起的低氧性脑病是围产期较多见的神经系统病变，一般预后良好，但较严重的胎儿窒息则可造成不可逆的脑损伤，留下程度不等的后遗症，如智力障碍、运动障碍和惊厥等。有研究表明，窒息时间超过15分钟，即可引起胎儿神经系统的不可逆性损伤。
体重和头围
低出生体重儿是指出生时体重低于2500g的小儿。相关研究人员均认为：低出生体重儿早年精神神经发育、儿童期智能及入学后学习能力一般都较正常儿童差。他们指出：出生时的体重一般对日后智力发展都有一定的预测意义。低体重儿特别是极低体重儿，是导致小儿智力障碍的一个主要的围产期因素。
三、营养素缺乏
孕期营养不良是宫内胎儿生长迟滞的主要原因之一。凡母亲营养不良者，儿童体格发育均明显迟缓，且常伴有智能低、行为障碍或其他方面的障碍。
甲状腺素的主要生理功能是维护机体的正常代谢，促进蛋白质合成，生长发育和智力发展等。碘是甲状腺素的主要组成成分，饮食中长期供应不足或生理需要增加，可引起碘的缺乏。孕妇以及哺乳期母亲、婴幼儿严重缺碘可引起孩子生长发育不良、智力障碍、矮小、痴呆等。14岁以下的智力残疾儿童中，碘缺乏是常见因素之一。
若孕母患甲状腺功能低下，则可障碍孩子智力发育，甚至造成不孕、流产、早产、妊娠期高血压、妊娠期糖尿病等。孕妇的甲状腺水平低于正常标准，孩子的智商值则比正常者低17～20，故建议孕母在怀孕前要进行一次甲状腺功能的筛查，若异常则要先治病，再考虑怀孕。如果无甲状腺功能异常，在怀孕早期和孕中期，也应关注甲状腺功能。
正确的食用碘盐可预防碘缺乏病，但食盐中的碘会随着存放时间的增加而丢失，故一次不要买太多，并且要将碘盐装在玻璃或陶瓷缸中，并加盖，尽量避免碘盐受热，因遇热时，碘成分易挥发。同时，烧菜时要后加盐。此外，孩子不宜过多食用碘盐，口味过咸会有损肾脏，则可常给孩子吃鱼、海虾、海带、海参、紫菜等海产品。
此外，过多摄入碘对人体造成危害，可导致甲状腺功能减退和高碘性甲状腺肿。若甲状腺功能亢进症者，应避免食用海产品，同时使用无碘食盐。
四、疾病因素
婴幼儿的各类感染性脑病、中毒性脑病、脑外伤后遗症、核黄疽后遗症、癫痫持续状态等，均可影响大脑皮质的发育，使脑组织体积减小，重量减轻，脑沟回变浅或消失，皮层变薄，神经细胞委缩，数目减少，神经纤维变性、缺乏，结缔组织增生等，影响脑细胞结构与功能。
患有癫痫的孩子，已经是一种不幸，如果再患上智力障碍，对孩子、对家庭来说，无疑是雪上加霜。为什么癫痫病儿童容易出现智力障碍？其发病原因主要取决于原发病对儿童大脑损害的程度。在原发性癫痫中，大约有1/3患者可出现智力障碍，在继发性癫痫中，如各种脑炎、产伤或先天性遗传病等所致的癫痫几乎均可导致智力障碍。
癫痫导致儿童智力障碍的另一种原因是药物的影响，目前常用的抗癫痫西药，其不良反应均可使儿童疲乏、嗜睡、记忆力下降，学习能力下降，进行性智力障碍，思维、反应能力变差等，从而影响儿童智力发育。因此，在抗癫痫治疗中，选择药物品种要权衡利弊，既要达到较好的治疗效果，又要尽可能地减轻药物对儿童智力的影响程度。可考虑为孩子选择中药治疗，中药治疗癫痫不仅能很好地控制病情发作，而且有些药物还有很强的补髓健脑功能。
五、家庭以及社会心理因素
不良的家庭及周围环境，如因病反复住院或隔离、人为情感剥夺、与亲人或其监管人长期分离、孤儿无人照料、严重精神疾病患者的子女、文化闭塞、不适当的教导方式等，均不利于孩子身心发育，特别是智力发育。
脑发育迟缓的发生，多数与社会心理因素皆有不同程度的相关性，特别是轻度的脑发育迟缓，可由不良的社会心理因素所致。其有关影响因素涉及：①家庭的社会情况，如父母的职业、受教育程度、经济收入、婚姻状况等②家庭环境，如母婴感情交流、居住条件、家庭大小、双亲的精神健康状况，也包括儿童的喂养方式及教育方法等。
六、环境因素
1.与地理环境的关系
全球有许多地区严重缺碘，而孕妇缺碘，是影响胎儿正常发育的重要因素之一。
2.与噪声的关系
噪声会影响胎儿发育及反应，甚至有致畸作用。
3.与放射线的关系
无论是X线或其他放射线，均可使胚胎发育停止继而发生畸形。胚胎或胎儿受放射线影响的程度取决于三个因素：①放射线的种类和剂量；②受辐射时的发育阶段；③胚胎对放射线的敏感性。
4.与重金属的关系
汞、铅、有机氯化合物等理化因素均可引起脑发育迟缓。铅含量过高，易发生不孕、自然流产、生产低体重儿，且可导致婴儿出现发育迟缓、智力障碍等。儿童比成人更易接触到含铅物质，而且对铅的毒性作用比成人更为敏感。即使低浓度的铅，对儿童智力发育亦呈高度负相关。大气中铅浓度过量也是导致轻度脑发育迟缓的重要原因之一，而其他一些重金属及有机化合物中毒亦可引起脑发育迟缓。
