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太乙堂中医院范海旺主任:年轻人心梗是“拼”出来的

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南京太乙堂中医院范海旺主任医师

范海旺

主任医师

治疗内科各种疑难杂症及多病集于一身者:冠心病、心律失常、各种心肌病、心衰等心脏病、心脏病术后中医调理、脑梗塞、脑血栓、中风后遗症、脑供血不足、脑萎缩痴呆、高血压、高脂血症、糖尿病、帕金森、面瘫、面神经痉挛、偏头疼、癫痫、睡眠障碍、眩晕、耳聋耳鸣、疼痛等疾病以及呼吸系统、消化系统、泌尿系统的常见病、多发病和各类疑难重症的治疗。

和老年人相比,年轻人发生心肌梗死通常起病急骤,症状凶险,多无先兆不适而突然发病,易出现致死性心律失常,早期猝死率高。这一点需要引起大家的关注。

年轻人心梗为什么高发?专家说,工作生活节奏快、生存和心理压力增大使现代中青年长期处于高度紧张的精神状态;体力劳动大量减少,缺乏运动;膳食结构的变化及环境污染的侵害,也易引起血管、神经系统、内分泌系统、免疫系统等生理机能紊乱。

长期如此,心脏的血管壁内皮损伤、血管内膜逐渐增厚,动脉粥样硬化斑块形成明显加快。一旦出现持续熬夜、过度疲劳、嗜烟酗酒、饮食不节等诱发原因时,血管持续痉挛收缩、血液粘度增加、局部血栓形成,导致突然出现血管闭塞、心肌梗死。

1年轻人缺乏心肌缺血的“保护机制”

有一种说法,年轻人缺乏“心肌缺血预适应”。所谓“缺血预适应”,是指反复多次的短暂心肌缺血,这种机制可促进人体心脏建立起侧支循环,而这种侧支循环具有心肌保护作用,能够提高心肌组织对缺血的耐受性。

年轻人发病前供应心肌冠状动脉血管的基础病变较轻,多为不稳定的软斑块,血管内没有明显狭窄,因此心脏未能建立血管间的侧支循环,并没有“心肌缺血预适应”的保护作用。

这也就是说,年轻人一旦出现血管完全闭塞,血流中断,心肌梗塞面积会更大,极易导致严重并发症,甚至发生猝死。再加上一些年轻人对自己的身体健康状况盲目乐观,很容易忽视自身已经出现的症状,即便出现早期胸部闷、痛症状也不易引起重视,从而错过急救的佳时机。

专家解释说,一些老年的冠心病患者,尽管主要血管有50%甚至70%的堵塞,但在长期的过程当中,侧支循环也慢慢建立起来了,起到一定的代偿的作用。但老年人合并一些基础性的疾病,加上年龄等综合因素考虑,从凶险的程度来说,老年人和中青年人并没有太大区别。

2哪些年轻人需要防范心梗的“突袭”?

对于年轻一族“心梗”的高危人群,许主任说大量临床研究表明,中青年心肌梗死多发生于男性,尤以从事脑力劳动者居多。

而对于那些长期吸烟,具有高血压、高血脂、糖尿病以及冠心病家族史等危险因素的年轻男性来说,尤其应注意防范心肌梗死的“突袭”。

青壮年一旦出现哪些症状就要高度怀疑“心梗”?

即便是既往健康状况良好的青壮年,一旦出现典型心肌梗死的表现,如持续胸痛、胸闷、冷汗等,应高度警惕。

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