银屑病急性发作与缓解期的交替，本质上是机体正邪斗争与内环境动态变化的外在体现。中医通过对证候转化规律的研究，能清晰把握疾病不同阶段的本质特征，为精准治疗提供依据。
在急性发作期，银屑病多以血热炽盛证为主。外感温热毒邪，或七情内伤化火，导致血热内蕴，热邪迫血妄行，外发于肌肤。此时，患者皮肤出现大片鲜红色斑块，边界清晰，鳞屑较少，触之灼热，伴有口干口苦、小便黄赤、舌质红绛、苔黄、脉数等症状。此阶段正邪交争剧烈，病情进展迅速，若不及时干预，热邪可进一步耗伤阴血，或与湿邪结合，加重病情。
随着治疗干预和机体自身调节，病情逐渐进入缓解期，证候也随之发生转化。若急性发作期血热之邪未能完全清除，耗伤阴血，可转化为血虚风燥证。患者皮肤红斑颜色变淡，鳞屑增多、干燥，瘙痒明显，伴有面色萎黄、头晕眼花、舌质淡、苔少、脉细等表现。部分患者在病情迁延过程中，热邪煎熬血液，气血运行不畅，形成血瘀证，此时皮肤斑块颜色暗红或紫褐，鳞屑较厚，浸润明显，舌暗红或有瘀斑，脉涩。
此外，若患者素体脾虚，或治疗过程中过用寒凉药物损伤脾胃，导致脾失健运，水湿内生，还可能出现湿热蕴结证。表现为皮肤红斑颜色较暗，鳞屑油腻，伴有腹胀、便溏、舌苔黄腻、脉濡数等症状。这些证候在缓解期相互兼夹、错杂，使得病情更为复杂，治疗时需仔细辨证，分清主次，灵活用药。
把握银屑病急性发作与缓解期的证候转化规律，有助于医生因势利导，在急性发作期以清热凉血解毒为主，快速控制病情；在缓解期根据具体证候，采用养血润燥、活血化瘀、健脾祛湿等治法，巩固疗效，防止病情反复。
